课件：第八章人工器官等医学应用.ppt

6. 人工皮肤 一种创面保护性覆盖材料，主要用于受创伤皮肤的治疗 传统人工皮肤由合成纤维制成的，而新型人工皮肤采用血清蛋白质对甲壳素微细纤维进行处理，以提高其吸附性，然后将甲壳素纤维切成长度为5- 15mm的短纤维，用水作分散剂，用聚乙烯醇作粘合剂制成非织造布，并切成适当大小，包装灭菌供临床使用。 甲壳素人工皮肤耐溶解性强，便于表皮细胞长入，愈后不发生粘连，具有止血﹑镇痛的功效，并能抑制微生物﹑菌类的繁殖，促进伤口愈合。 图5-10 用于创伤覆盖的 人工皮肤 7. 人工肺 定义：又称氧合器，是指用来取代人体肺功能，用于血气交换，调节血内氧气和二氧化碳含量的装置。 分类：静立垂屏式人工肺、转碟式人工肺、鼓泡式人工肺、膜肺。 膜肺的设计原理不同于前三者，其主要依据仿生原理按照肺泡气体弥散生理功能设计的；前三种人工肺中血液与氧气直接接触，而膜肺中血液和氧气由薄膜隔开，一侧通静脉血，另一侧通纯氧。 发展：第一个膜肺出现于1955年，膜材料用的是聚氯乙烯。真正实用的膜肺出现于1960年，膜材料为硅橡胶。膜肺的大发展是在1980年以后，出现了各种高分子聚合物材料制成的各种形式的膜肺。20世纪80年代，我国的鼓泡式氧合器和聚丙烯中空纤维管型膜肺均研制成功。 聚合物材料：聚酯、聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯、聚四氟乙烯、醋酸纤维素、乙基纤维素、硅橡胶等 膜肺的结构形式：平板型、中空纤维管型、液膜型（用氟碳化合物）和透析型 8. 心脏起搏器 定义：一类在心肌收缩发生障碍时，可以通过外部电脉冲刺激心脏使其正常工作的电子器械。 分类：体外式和体内埋植式两种 体外式：使用方法简单，在紧急情况下使用，对患者进行抢救非常方便。还可根据患者的状况变换心搏数。但是如果长期使用，在放置电极的部位容易发生感染。 体内埋植式：将起博器植入病人腹部或腋窝皮下，对长期使用者非常方便，但起搏器心搏数固定也会带来各种问题。 近年来已经研制出可以变动心搏数的诱导型起搏器。电极和接收器植于体内，用发送器在体外控制，这样便可以根据情况变更心搏数。 图5-11 常见的心脏起搏器示意图 二、 医用粘合剂 作用： 在外科手术中，医用胶粘剂用于某些器官和组织的局部粘合和修补； 手术后缝合处微血管渗血的制止 骨科手术中骨骼、关节的结合与定位； 齿科手术中用于牙齿的修补等。 在计划生育领域中,医用胶粘剂更有其它方法无可比拟的优越性：用胶粘剂粘堵输精管或输卵管，既简便、无痛苦，无副作用，必要时还可以很方便地重新疏通。 1）理想的医用粘合剂应该具备以下条件： （1）在有水的组织液的条件下也能进行胶接； （2）常温常压下能与组织快速胶接； (3）在固化的同时，能与组织产生较大胶接强度； (4）不显示毒性，不致突变，不致畸，不致癌； (5）不妨碍生物体组织的自身愈合； (6）本身无菌且能抑菌； (7）固化后胶体具弹性或韧性； (8）呈单组分液态或糊状，不含非水溶剂 (9）在组织内可逐渐降解吸收、排泄； (10）常温下易于储存，用前不需要调配。 2) 医用粘合剂的分类 从医用胶粘剂的使用对象和性能要求：齿科用胶粘剂和外科用(或体内用)胶粘剂 按照用途：软组织用胶粘剂,牙科用胶粘剂,骨水泥和皮肤用胶粘剂等 (1) 软组织用胶粘剂 ① α-氰基丙烯酸酯粘合剂 由于α-碳原子上—CN、—COOR等极性基团的诱导效应，β-位的碳原子有很强的吸电性，在微量阴离子存在下就能产生瞬间聚合反应，同时使聚合体形成多极性中心，为与粘接对象产生界面粘接力提供条件。 特点：在生物体组织上聚合速度最快，单组分、液态、无溶剂、室温固化、固化速度快、粘接强度高等特点。 目前，国外该胶粘剂品种有Adhere、Cyanobond、Eastman910、等。国内比较有名的有504止血胶(主胶为α-氰基丙烯酸正丁酯)、508医用胶粘剂(主胶为α-氰基丙烯酸正辛酯)等 ② 血纤维蛋白粘合剂 主要成分：浓缩的血纤维蛋白原、凝血酶、血液凝固第VIII因子、抑肽酶等。 特点：利用二次止血原理的生理功能性粘合剂，粘合不受血小板减少等血液凝固障碍的影响，不需加热加压，固化比较迅速。粘合不受水分的影响，同组织的亲和性好，并可适度吸收。主要用于软组织手术创伤部位的止血，神经、胰血管的粘合等。 发展：早在1909年就有人研究尝试从血液中提取凝血物质用于止血。1972年奥地利开发成功粘合剂“FS”用于神经修复，英国Kumanote大学医院为了提高胰管和空肠的吻合效果，在手述中使用了该粘合剂。 (2) 硬组织用粘合剂 ① 牙科粘合剂 牙科治疗和修复应用的粘接材料：粘固剂、合成粘合剂和复合树脂。 作用：固定修复，或正畸矫治器及附件等的粘固，窝洞的基衬和暂时充填。 发展： 传统的粘固剂属于无机类材料，俗称水门汀，例如磷酸锌等。 近代发展了含有