课件：肠杆菌科细菌医学微生物学.ppt

致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 局部 （肠壁） 全身 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗（Sd） 治疗：易引起耐药性，联合用药 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属（Salmonella） 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 常见沙门菌的主要生化特性 生物学性状 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外） 沙门菌属细菌的抗原 菌体抗原O：由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM 鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 伤寒、希氏沙门菌的表面抗原 与毒力有关 Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 本质 1、致病物质： 致病性与免疫性 侵袭力：侵袭素、 Vi抗原 毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌） 2、所致疾病： 伤寒副伤寒----肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者） 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 3、免疫性 细胞免疫 免疫力牢固 微生物学检查 查病原 标本 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 肠道杆菌生化反应 乳糖 葡萄糖 动力 硫化氢 尿素酶 大肠杆菌 + - - 痢疾杆菌 - + - - - 伤寒杆菌 - + + +/- - 副伤寒杆菌 - + + - 变形杆菌 - + + + 微生物学检查 血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒，副伤寒 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O IgM,出现早，维持时间短，