课件：版手术室护理实践指南电外科安全详解.ppt

超声刀 超声刀——评估、观察要点 评估：使用前检查设备功能状态，根据组织类型、血管的粗细选择合适的超声器械和输出功率 观察要点：超声刀使用是否规范；超声刀头是否完整，避免松动。 超声刀——评估、观察要点 使用前检查设备功能状态，根据组织类型、血管的粗细选择合适的超声器械和输出功率 超声刀——操作要点 连接电源和脚踏。 按照生产厂家说明安装超声刀头。 将手柄线与主机相连，并固定。 开机自检，并调节默认功率。 术中清洗超声刀头，将刀头张开完全浸没于生理盐水中，利用脚踏或手控开关启动超声刀清洁刀头，避免与容器边缘接触。 按照生产厂家说明卸除超声刀头。 关闭电源开关，拔出手柄线接口，拔出电源。 清洁整理超声刀设备并做好使用登记。 超声刀——注意事项 严格按照生产厂家说明使用，选择合适的配件规范安装。 报警：开机自检出现故障时主机屏幕将显示故障代码，需请专职设备技术人员及时维修或更换部件；使用中同事踩到两个脚踏开关，主机会有报警，但没有故障；超声刀持续工作时间过长、温度过高时，机器会自动报警，应将刀头浸泡于生理盐水中，待刀头降温后在使用。 使用禁忌：工作室禁用手接触，并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空踩脚踏板或夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔时永久性闭合，需确认闭合的组织类型是否合适。 超声刀——注意事项 维护与保养：超声刀头应轻拿轻放，避免重压、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄线用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗，并顺其弧度保持15~20cm直径线圈盘绕存放。血液、体液或特殊感染患者，应用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理。清洗时避免撞击或用力抛掷。手柄线根据生产厂家说明选择适宜的消毒方法或使用一次性无菌保护套以达到无菌要求。 小结 电外科的广泛应用，固然为手术提供了极大的方便，但是也存在着诸多的隐患，这就需要我们在工作中严格按照安全操作执行，为保护患者的生命安全我们应该谨慎！谨慎！再谨慎！ 注意： 爱护设备， 人人有责。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 2015年版手术室护理实践指南---电外科安全 麻醉手术科 姚树硕 主要内容 概述 名词术语 单极电刀 双极电凝 超声刀 概述 目的：规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电外科能量设备的操作规程，指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医护人员安全。 适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。 名词术语 电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。 单极电刀：是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。 双极电凝：是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。 名词术语 超声刀：是一个超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生作用于金属探头（刀头），以55kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、止血的效果 回路负极板：在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。 耦合效应：是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。 单极电刀 单极电刀——评估 环境：避免潜在的富养环境，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或湿布类敷料，床单位保持干燥 患者：评估患者体重和皮肤；有无佩戴金属饰品；体内有无各类医疗设备及其他植入物；身体有无直接接触导电金属物品。 设备：检查主机功能状态，调节模式与参数；评估负极板及其粘贴部位与手术切口有的距离；评估导线绝缘层的完整性。 单极电刀——观察要点 设备运转情况 操作者规范操作 回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤 单极电刀——操作要点 准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。 按照生产厂家的使用说明开机自检。 连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。 根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电动功率选择原