课件：儿童焦虑障碍概要.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 。 你是否比其他同龄的孩子更害怕---- 你是否很害怕——，以至于试图回避它们？ 这一恐惧确实令你很烦吗？明显地影响了你在家或学校的表现？是否阻碍了你去做想做的事情？ 以烦躁不安、整日紧张、无法放松为特征 易激惹，常发脾气，好哭闹； 注意力难于集中，自觉脑子里一片空白； 担心学业失败或交友受到拒绝； 感到易疲劳、筋疲力尽； 肌肉紧张感； 食欲不振、恶心或其他躯体不适； 睡眠紊乱 找到内心的平和 深呼吸 筛查要点 H1、 在最近的1个月，当别人看你时，你是否感到害怕或局促不安？ 你是否担心被取笑，如在班上发言时？ 或在其他人面前吃东西或写字时？ 如对任一问题回答“是”，即评为“是 ” 需对“社交恐怖 （社交焦虑障碍）”这一疾病进行进一步细致的问诊 与正常儿童的害羞鉴别 正常儿童，尤其是女孩常常有害羞、退缩等行为，鉴别要点在于持续时间和社会功能的损害。 怎样帮助社交恐惧症孩子 行为疗法（暴露疗法、系统脱敏法、放松训练等） 社交技能训练 认知行为治疗 学校干预 五、广泛性焦虑障碍 什么是广泛性焦虑障碍？ 广泛性焦虑障碍的特征是对未来、社交是否受到欢迎、个人的能力或达到别人的期望过度担忧。 表现出过分和无法控制的焦虑，并且不限于某一主题，妨碍到日常生活功能，至少持续6个月 患儿的个性特点 这些孩子天生敏感，被描述为“过分成熟”，因为他们执行任务或担负责任力求完美，对他们的担忧和自我怀疑不断地寻求保证。 时常关注自我，自我怀疑，担心达不到别人的期望。 他们倾向于给自己设定过高的标准，一旦没有达到，就会进行严厉的自我批评。 GAD的认知行为模式 “无法忍受不确定性” 用忧虑来避免负性事件，他们认为忧虑有助于避免失望 GAD患儿缺乏对自身解决问题能力的信心，反倒不是真的缺乏问题解决技巧 认知逃避：忧虑即逃避害怕（的事物） 担忧的常见主题 未来遇见的问题 完美主义和害怕失败 害怕他人的负面评价 ...... 临床表现 焦虑体验：患儿表现为过分地、广泛地担心自己的社交、学业，最常见的是担心考试成绩不好。 不安行为：上课不安，坐不住，烦躁，过分敏感，多虑，易和同学、老师发生冲突。 生理反应：不安宁、疲劳、注意力不集中、激越、肌肉紧张、食欲下降、睡眠障碍、排泄习惯紊乱 筛查要点 a 在最近的6个月，你是否非常担心或紧张？你是否为很多事情担心或紧张，（如上学、你的健康、或发生一些不幸的事情)?你是否比同龄的其他孩子更担忧？ b 你是否大部分时间都很担忧？ 治疗 放松训练 认知行为治疗 CBT目标是处理不切实际及错误的信念、态度和期望 忧虑暴露法——将忧虑当作目标，针对各项忧虑有关的“可能之最坏结果”心象及想法加以重复并控制其暴露，使有关该忧虑的焦虑成为习惯化 家庭治疗 严重者可选药物治疗 六、儿童强迫症 我们会遇到强迫症患儿吗？ 会！ 每100个儿童中有可能会有1个强迫症患儿 有三分之一的患者初发年龄为10～15岁 强迫症儿童有哪些常见表现 害怕病菌、污物 害怕伤害自身或其他人 过度教条 儿童期最常见的强迫观念依次是，以下发生频率递减： 强迫症儿童有哪些常见表现（续） 过度洗涤 重复 核对 触摸 计数 排序 儿童期最常见的强迫动作,包括: 在学校孩子什么样的表现需考虑强迫症 在完成学校作业（或考试）时反复阅读题目、反复检查题目，或写好后反复擦掉重写，以至于来不及完成，导致学习成绩明显下降 对同一个问题反复询问老师或同学，不能确信等等 怎样帮助强迫症儿童 教师 心理教育+转诊 医生 药物治疗 心理教育 认知行为治疗 七、学校老师如何帮助考试焦虑的学生 学校老师可运用的方法 心理教育 认知治疗 放松训练 减慢呼吸技术 渐进性肌肉放松法 考试焦虑症学生的认知行为模式分析 情景：面对考试，害怕考试成绩不好 认知：我考不好怎么办，爸爸妈妈会失望，老师会认为我是个不好的学生，同学们会瞧不起我，我就考不取高中、大学，将来找不到工作。。。 情绪：焦虑、担心、害怕。。。 躯体反应：头痛、胸闷、心跳快。。。 行为：坐在那里胡思乱想，而书本看不进去！没有学习效率！甚至回避上学！ 此类孩子的思维特点 非黑即白、两极化思维（要么成功，要么失败；要么好的，要么坏的） 把结果灾难性 对自我要求过高、追求完美 缺乏真正的自信心 对自己很苛刻 以己度人 * 孩子的担心是什么？焦虑的思维内容 寻找证据： 过去经验 考试成绩和那些因素有关 其他解释 角色转换 重建现实，合理想法 应对指导 建立合理想法步骤 帮助学生如何减压? 要改变认知，正确看待学习成绩 良好的心态