课件：肠梗阻配合.ppt

泰山医学院护理学院 泰山医学院护理学院 肠梗阻手术配合 皮国清 2016.8 任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction)。 机械性肠梗阻（ mechanical obstruction） 动力性肠梗阻（dynamic obstruction） 血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin） 分类 A. 肠腔堵塞 B.肠管受压 粘连带压迫 C. 肠壁病变 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 解除梗阻 治疗原则 解 除 梗 阻 手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 operation A. 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺巾，（23号刀）取右腹直肌切口，以脐为中心，长约12cm，（电刀）切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，钝性分离肌肉，切开后鞘、腹膜进腹（保护切口）。探查粘连，松解肠管与腹壁间粘连，解除梗阻（中弯组织剪剥离），如有坏死行小肠部分切除术。分离、钳夹、切断、双重结扎对应肠系膜血管，切除小肠。残端靠拢，对端吻合，后壁全层内翻缝合，前壁全层内翻缝合。浆肌层内翻缝合包埋，封闭肠系膜间隙。探查吻合口通畅，其余脏器无异常，冲洗腹腔，未见活动性出血，清点器械及敷料无误，分层缝合切口，术毕。 较为常见，发生率20-40% Causes：手术：最多 炎症： 肠粘连 肠梗阻 条件：①肠腔缩窄 ②粘连牵扯成角 ③粘连带压迫 ④肠袢套入粘连环 ⑤肠袢在粘连处扭转 一定条件 粘连性肠梗阻 小肠部分切除端对端吻合术 适应症 肠坏死 多处穿孔 严重肠系膜损伤 肿瘤 局限性炎症 处理肠系膜 肠切除步骤 将内容物挤向两侧,距止血钳5cm处用肠钳夹住肠管,肠钳带橡皮管,只扣一扣(Why?) 紧贴止血钳切断肠管（切前用湿纱布保护周围组织) 处理断端(止血,吸内容物,用75%酒精、1:1000新洁尔灭或1:2000洗必泰擦拭) 泰山医学院护理学院 肠吻合 作牵引线,闭合肠系膜三角 全层毯边缝合后壁 全层内翻缝合前壁 间断缝合前后壁浆肌层 间断缝合肠系膜裂隙 检查吻合口 关腹 　　依具体情况决定是否冲洗腹腔,放置引流,清点器械和敷料,分层缝合腹壁 泰山医学院护理学院 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 泰山医学院护理学院