课件：第十七章消化道感染细菌.ppt

1．霍乱肠毒素: 致病物质 激活GS，使细胞内cAMP 水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致重 的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 （结合亚单位） （毒性亚单位） 鞭毛运动 鞭毛、菌毛 普通菌毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 所致疾病 传染源 临床表现 霍乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 典型病例 1.泻吐气 2.脱水期 3.恢复期 首先是潜伏期，一般持续３天左右。 霍乱病人 免疫性 感染霍乱弧菌后， 机体可获得牢固免疫力 防治原则 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离病人，治疗无症状携带者 第五节 幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori) 一、生物学性状 ※ G-细长弯曲、S型或海鸥展翅状，有多根鞭毛 营养要求高 、一定湿度 细小、针尖状、半透明菌落 不分解糖，氧化酶（+） 过氧化氢酶（+） ※快速尿素酶（+） Ⅰ(表达细胞毒相关基因编码蛋白和空泡毒素）  Ⅱ(不表达 ） 二、致病性和免疫性 （一）致病物质 1、鞭毛与※尿素酶 2、黏附素 3、脂多糖 4、毒素（空泡毒素VacA、细胞毒素相关CagA） （二） ※所致疾病（人是唯一肯定传染源） 功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道外疾病、 （三）免疫性（IgA和IgG→感染或疾病的标志） 三、微生物学检查法 1、标本：胃镜采集组织活检标本 2、分离培养与鉴定：37℃ 3天 微需氧 湿润 3、快速诊断：组织学染色、快速尿素酶试验 血清学、分子生物学 尿素呼吸试验、粪便抗原测定 四、防治原则：无有效预防 尚无单一药物根除 ※抗酸分泌剂、铋剂、两种抗生素联合使用 总结 幽门螺杆菌的生物学特点？ 幽门螺杆菌与哪些疾病有关？ 标本如何采集？诊断的金标准是什么？ 治疗方法？ 弯曲菌属 形态细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状或螺旋形 单鞭毛，运动活泼 无荚膜，不形成芽胞 革兰阴性 微需氧 该菌是引起人类腹泻的常 见病原菌 由于水或牛奶被污染，还 可造成暴发性肠炎。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58（B4）：H2 O157:H7 （二）致病性 1、致病物质 （1）粘附因子：特殊菌毛 （2）肠毒素enterotoxin（外毒素） cAMP cGMP 肠分泌亢进，水、电解质丢失 Vero毒素：志贺样毒素 溶血素 LPS、KAg 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染，发生腹泻。 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染（化脓性炎症） ※尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。 2、致病菌株 肠产毒性ETEC：水泻 肠致病性EPEC：水泻 肠侵袭性EIEC：脓血便 肠出血性EHEC：血便 O157，1996年（日本）感染万人 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ETEC　 肠毒素，小肠 婴儿腹泻、旅行者腹泻 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EPEC 黏附因子，小肠 婴儿腹泻 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EIEC 侵袭和破坏大肠 痢疾性腹泻 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EHEC 菌毛、Vero毒素，大肠 出血性肠炎━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 菌株 各类肠道杆菌的比较 致病物质及部位 所致疾病 在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮