课件：第八章口腔颌面部肿瘤.ppt

3.主诉常为舌痛，有时放射至颞部或耳部 恶性程度高 淋巴结转移 4.治疗 以综合治疗为主。早期高分化者可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。 口腔颌面恶性肿瘤 舌癌 特点:牙龈癌多为分化较高的鳞癌，其病 因可能与口腔卫生不良、不良修复体的慢 性刺激有关。 口腔颌面恶性肿瘤 牙龈癌 临床表现：多见于40～60岁患者，男性多于女性，下颌多于上颌，好发于前磨牙及磨牙区。 溃疡型多见 治疗 ： 手术为主。 口腔颌面恶性肿瘤 牙龈癌 特 点: 颊黏膜癌90%以上来自口腔黏膜鳞状上皮。 临床表现：好发于40～60岁男性，病损早期多呈溃疡型。早期可无明显症状及张口受限。 口腔颌面恶性肿瘤 颊黏膜癌 治 疗：早期颊黏膜癌可采用放射治疗或手术治疗。如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤，应行手术切除。 口腔颌面恶性肿瘤 颊黏膜癌 特点: 系指原发于口底黏膜的癌肿，绝大多数为鳞状细胞癌 临床表现 ：好发于40～60岁男性，舌系带两侧多 治疗: 以手术治疗为主。 口腔颌面恶性肿瘤 口底癌 口腔颌面恶性肿瘤 口底癌 口腔颌面恶性肿瘤 唇癌 口腔颌面恶性肿瘤 软腭鳞癌 谢谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 照片 治疗 手术切除。应作肿瘤包膜外正常组织处切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。 腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。 良性肿瘤与瘤样病变 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 照片 腮腺肿物切除及面神经解剖 颌下腺混合瘤及腺体摘除 临床表现 多见于婴儿出生时或出生后不久(1个月之内) 起源于残余的胚胎成血管细胞 生物学行为是可以自发性消退 病程分为:增生期 消退期 消退完成期 良性肿瘤与瘤样病变 血管瘤 治疗 婴幼儿血管瘤可随诊观察，如发展迅速可进行类固醇激素治疗或手术治疗。 良性肿瘤与瘤样病变 血管瘤 临床表现(五种) 静脉畸形: 好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部位置深-皮肤或黏膜颜色正常位置表浅-兰色或紫色，边界不清,柔软,可以被压缩,体位移动试验阳性. 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 微静脉畸形: 常见的葡萄酒色斑 多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分 鲜红或紫红色,与皮肤表面平,界清. 手指压迫病损表面颜色退去，压力去除后复原 动静脉畸形: 常发生于颞浅动脉所在的颞部或 头皮下组织。病损高起呈念珠状,表面温度较 正常皮肤为高,能触到搏动,扪诊有震颤感,听 诊有吹风样杂音 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 淋巴管畸形: 常见于儿童及青年;好发于舌、唇、颊及颈部 微囊型: 孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损, 无色、柔软,无压缩性,界不清,可造成肥大畸形。巨舌症 大囊型: 主要发生于颈部锁骨上区,多房性,有透明、淡黄色水样液体, 体位移动试验阴性,透光试验阳性 混合型脉管畸形: 存在一种类型以上的脉管畸形 面颊部 照片 颊部 舌部 治 疗 根据病变类型、位置、范围、大小及病人年龄诸因素而定。目前的治疗方法包括外科切除、硬化剂注射、激光治疗、放射、激素、低温、微波热凝以及血管栓塞等。 良性肿瘤与瘤样病变 脉管畸形 是一个以形态及部位命名的诊断学名词. 非真性肿瘤 病因: 机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物 良性肿瘤与瘤样病变 牙龈瘤(epulis) 临表: 好发于牙龈乳头部,唇颊多于舌腭,前磨牙区 多见球形、椭圆形或分叶状; 有蒂—息肉状,无 蒂—基底宽广; 良性肿瘤与瘤样病变 牙龈瘤(epulis) 可有牙压痕,易被咬伤而发生溃疡、伴发感染 可破坏牙槽骨壁, X线可见骨质吸收牙周膜增 宽,牙松动移位 治疗: 将病变所波及的牙及牙周膜、骨膜及临近的牙槽骨同时去除. 对孕妇应观察，若分娩后仍未消退者，再行手术切除。 1.口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少. 2.在癌瘤中又以鳞状细胞癌（简称鳞癌）为最常见. 口腔颌面恶性肿瘤 一般特点 3.口腔颌面部鳞状细胞癌多发于40～60岁的成人. 4.男性多于女性. 5.部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见. 6.鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移. 7.按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级。Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌的恶性程度最高 1.特点 为最常见的口腔癌。多