课件：低钾血症.ppt

并发症 3高钾血症：对于低钾血症的病人，由于治疗时过度地补钾，有可能因为治疗不当，反而引起高钾血症，故为了预防高钾血症，可将氯化钾加入5%～10%的葡萄糖液中。 4低钾血症还可以引起肾功能的病变，故治疗时应严格观察尿量。 治疗措施 一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 治疗措施 静脉输注氯化钾 在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。 补钾注意点 尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高 静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成 ，氯化钾的浓度一般不超过0.3% 切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停 补钾注意点 K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给 ，成人静脉点滴的速度一般为60滴/分 补钾注意点 缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。 预防 重在于预防。一是及时去除病因，二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。 低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。 富含钾的食物 一、粮食中，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 二、水果中，以香蕉含钾元素最丰富，其次是橘子、柠檬、杏、梅、油桃 三、蔬菜中，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 富含钾的食物 四、海藻类，含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是含钠的22倍，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品. 肌力分级标准 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作 2级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起 3级：肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常级力 低钾程度的分级 轻度低K 血清钾浓3.5—3.0 mmol/L 中度低K 血清钾浓3.0—2.5 mmol/L 重度低K 血清钾浓2.5 mmol/L 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 低钾血症 风湿科 概述 　血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。 人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。 诊断 主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。 病因和发病机制 1.钾摄入减少 　一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。 病因和发病机制 2.钾排出过多 ⑴经胃肠道失钾：常见于严重腹