课件：第七章-常见理化因素引起的疾病案例.ppt

4.电流途径 触电时，电流流经心脏、脑干、脊髓，即可导致严重的后果。如电流从一脚进入，由另一脚流出、则危害性较小。 5.电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触时间成正比 6.电流类型 电流分直流电和交流电两种。 交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。 低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。 因此交流电的危害比直流电大。 二、临 床 特 点 （一）局部症状 主要表现为电流通过的部位出现电烧伤。 1.低压电 烧伤面小，呈圆形或椭圆形，与健康皮肤分界清楚．边缘规则整齐，焦黄或灰白色，为无痛的干燥创面，偶可见水泡。 2.高压电 烧伤面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织碳化。 伤口多呈干性创面，由于电流大穿透力强，有时体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。 （二）全身症状 1.轻型 常由触电者在瞬间接触电压低、电流弱的电源而引起。 表现为精神紧张、面色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。 敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。 一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛及神经兴奋症状。 2.重型 多发生于电压高、电阻小、电流强度大的情况下触电，或触电后未能及时脱离电源，遭受电损害时间较长的病人。 表现为神志清醒病人有恐惧、惊慌、心悸和呼吸频率快； 昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，很快心脏停搏。 （三）实验室检查 早期可有肌酸磷酸激酶（CPK）、同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）的活性增高。 尿中查见血红蛋白或肌红蛋白尿。 三、救 治 原 则 （一）现场急救 1．迅速脱离电源 ①关闭电源； ②用干燥木棒挑开电线； ③切断电线； ④用干燥绝缘绳索套在触电者身上，拉开触电者。 2．轻型触电 对轻型触电者，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，应给予就地观察及休息l～2小时。 3．重型触电 对重型触电者，在脱离电源后应根据病情立即进行心肺复苏等抢救。 在进行以上抢救措施的同时尽快转运至医院作进一步处理。 （二）医院内救护 1．保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 2．维持有效循环 3．除颤 4．防治脑水肿 。 5．维持水电解质平衡、纠正酸中毒 6．创面处理 现场保护好电烧伤创面，到医院后及时清创，创面暂不缝合。 待局部坏死组织如与周围健康组织分界清楚，伤后3～6天及时切除焦痂。 如皮肤缺损较大，可植皮。 必要时应用抗生素和破伤风抗毒素。 7．筋膜松解术和截肢 肢体受高压电热烧伤，大块软组织烧伤引起的局部水肿和小血管内血栓形成，可使电热烧伤远端肢体发生缺血性坏死。因而需要进行筋膜松解术，减轻烧伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环。必要时作截肢手术。 四、健 康 教 育 电击伤的预防 1．雷雨天不要站在高大建筑物、高墙、大树下、电线杆下躲雨，也不要在田间、山坡上行走或作业，停止在水中的活动，如游泳等，以防雷击。 2．雷雨天应拔掉电冰箱、电视机等电器的电源插头和天线，打电话应用“免提”键。 3．发现有电线断落在地上时，千万不能走近，至少离开8～l0米以外、以防触电。 4．不要在供电线附近放风筝，或在供电线上晾晒衣物，发生火警时要先切断电源。 5．一切电器若出现故障，应请电工修理，切勿乱拆、乱接电线，开关、插座、灯泡插口等电器用具，要保持完整和干燥，不要用湿手、湿布去擦摸。 电击伤的预防 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 一、概 述 定义：人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态称为淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和黏膜损害及全身中毒。 （一）常见原因 1．缺乏游泳能力意外落水。 2．游泳时间过长，受冷水刺激肢体抽搐，肢体被植物缠绕等。 3．在浅水区跳水，头撞硬物，颅脑外伤。 4．潜水意外。 5．入水前饮酒过量或使用镇静药物。 6．患有心脏、脑血管、癫痫或其他疾病，游泳时疾病急性发作。 （二）发病机制 人淹没于水中出现反射性屏气和挣扎，因缺氧而被迫深呼吸，大量水被吸入呼吸道