课件：产科超声检查.ppt

鉴别诊断 胎盘血窦 子宫肌瘤 胎盘囊肿 胎盘血管瘤 局部子宫收缩 胎盘残留 胎盘残留：产后子宫腔内留下部分胎盘组织。 病因： 1、胎盘粘连或胎盘植入 2、多叶胎盘 3、副胎盘 病理改变： 1、残留胎盘发生变性、坏死、机化后脱落，基底血管出血。 2、胎盘息肉样形成。 临床表现 阴道出血。 子宫复旧不全。 常合并感染 超声检查 子宫增大。 宫腔内异常回声。 宫颈管扩张。 胎盘肿瘤 1、血管瘤（胎盘绒毛膜血管瘤 ） 2、畸胎瘤 第七节 胎儿畸形 要点： 1、胎儿畸形种类超过1000种。 2、超声检查为首选方法。 3、以中枢神经系统缺陷最为常见。 4、超声检查的最佳时机为妊娠18-24周。 常规超声检查必需发现的致死性胎儿畸形 无脑儿 严重的脊柱裂 严重的脑、脊膜膨出 严重的胸、腹壁缺损 单腔心 致死性软骨发育不全 第十八章 肌肉、骨骼系统 一、解剖 运动系统：骨、关节、骨骼肌三部分组成。 关节：骨连接的一种形式。基本结构：关节面、关节囊、关节腔。 关节面：表面覆盖关节软骨。 关节囊：外层为纤维囊，内层为滑膜。 滑囊：关节的某些部位滑膜突出于关节囊外形成袋状膨出。 关节腔：关节面和关节囊围成的腔隙。 骨骼肌：肌腹、肌腱构成。 骨骼肌的辅助装置有：筋膜、腱鞘、滑囊。 二、超声检查：高频探头 骨、关节声像图 1、皮肤 2、皮下组织 3、肌肉、肌腱 4、骨骼 5、关节 三、骨、关节疾病 1、原发性骨肿瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 骨肉瘤 纤维肉瘤 2、转移性骨肿瘤 3、骨肿瘤样病变 孤立性骨囊肿 纤维异常增殖症 4、骨折（对位、对线）、粉碎性骨折 5、骨髓炎 6、关节病变 7、腘窝囊肿：最常见的滑液囊肿 8、关节积液 9、半月板损伤 四、软组织疾病 1、软组织肿瘤 2、肌肉疾病 3、肌腱疾病 4、滑囊疾病 5、软组织异物 软组织肿瘤 1、良性： 脂肪瘤、神经鞘瘤、滑膜瘤、纤维瘤。 2、恶性： 脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤 肌肉疾病 肌肉脓肿 肌肉血肿 骨筋膜间室综合征 骨化性肌炎 肌腱疾病 肩袖撕裂 肌腱炎 肌腱撕裂 腱鞘囊肿 滑囊疾病 滑囊炎 滑液囊肿 软组织异物 超声引导下异物定位：用长注射针穿刺，注射美蓝定位。 超声造影：从伤口注射3%双氧水，可判断异物与伤道的关系。 神经系统畸形 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 系统胎儿超声检查 此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的，这种类型超声检查，我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查，但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查，通过这种系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率，降低严重缺陷胎儿出生，提高我国人口素质。这种检查使用的仪器要求分辨力高，图像清晰，我们推荐最好用高档彩超检查。 针对性胎儿超声检查 此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展，针对某一特殊要求或目的进行详细检查。胎儿超声心动图检查属此范畴。 晚期妊娠产科超声检查 由于晚期妊娠胎儿较大，羊水相对较少，所以晚期妊娠无法对胎儿进行较为详细的检查。 注意事项 由于所接受的检查级别不同，目的不同，收费不同，要求和内容也不一样，因此作为产科医师及超声医师有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容、超声的局限性以及一些注意事项有一个起码的了解。超声医师根据自己的实际情况，明确告诉患者是做哪种类型的检查，在患者接受的情况下，将规定的内容进行细致检查和观察。 胎儿超声检查的说明： 1、超声是一种无创的检查技术，但仪器具有一定的局限性，和其它检查一样，不是一种万能的检查。 2、超声是一种影像学检查方法，不同于病理学检查。超声诊断意见不等于病理学诊断。 3、超声受被检者各种因素包括孕妇、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。 4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长大，胎儿畸形也随之增大。 5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是检查胎儿生长发育。 6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、常规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性检查，每一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费用、所用设备等都不同，请根据检查的要求做好选择。 7、产科超声检查的三个重点时间段是孕10-14周、18-24周、32-36周，我们建议在整个妊娠期的三个重要时间段内