课件：传染病及寄生虫病结核病.ppt

（二）、结核性腹膜炎 1.青少年 2.来源： 溃疡性肠结核（最常见） 腹腔内结核病灶 肠系膜淋巴结结核 结核性输卵管炎 3.分类：干性、湿性 4. 干性结腹特点：结核结节 + 纤维素 腹膜、大网膜、肠系膜增厚、腹腔器官广泛粘连 5.湿性结腹特点：结核结节 + 腹水 （三）、结核性脑膜炎 1.小儿（多见） 2.来源： （1）小儿：肺原发综合征血道播散 （2）成人：肺结核/泌尿生殖器及关节结核 （3）脑实质结核球液化破溃 3.病变特点 （1）部位：脑底。桥脑、视神经交叉、脚间池等 （2）蛛网膜下腔内大量渗出物 肉眼观：灰黄色、有光泽、胶冻状； 镜下观：浆液、纤维素、巨噬细胞和淋巴细胞 四、泌尿生殖系统结核 肾结核多由肺结核血道播散引起，多单侧 病变及蔓延 起始于肾锥体乳头处、肾皮髓质交界处→ 输尿管结核→膀胱（三角区→整个膀胱） → 尿道→前列腺、精囊、输精管、附睾（极少累及睾丸） 3、临床表现：尿频、尿急、血尿、脓尿等 3. 女性生殖系统结核 （1）血道播散 （2）结核性输卵管炎（最常见） 五、骨与关节结核 1.概述 （1）来源：血道播散 （2）儿童、青少年 骨结核 （1）部位：脊椎骨（最常见，脊柱后凸畸形）、 指骨、长骨骨骺 （2）基本病变（病变开始于松质骨） 干酪样坏死型：干酪样坏死 + 死骨 + 冷脓肿 结核肉芽肿病变：结核结节（无明显干酪样坏死和死骨形成） 关节结核 （1）继发于骨结核 （2）部位：髋、膝、踝、肘关节 （3）病变：滑膜有结核结节 关节腔内浆液和纤维素渗出 (4)结局: 强直、畸形 （六）淋巴结结核 以颈部、肺门、支气管、肠系膜淋巴结多见。 可有干酪样坏死和结核结节形成。 表浅淋巴结坏死液化穿破皮肤形成窦道。 肠系膜淋巴结结核 本节重点 ⒈ 掌握结核病的基本病理变化。⒉ 掌握原发性肺结核病和继发性肺结核病各型的病变特点及区别。⒊ 熟悉肺外器官结核病的病变特点。 课堂习题 一、是非题 1.变态反应强烈时．典型结核结节中央部分为干酪样坏死。 2．结核结节与假结核结节的根本区别是前者必有 干酪样坏死物质。 (√) (× ) 二、名词解释 原发综合征(primary Complex) 寒性“脓肿” 结核结节 结核球(结核瘤) (tuberculoma) 三、填空题 1．肺原发综合征包括 、 和 三种病变。 2．根据肺结核病变发生发展的不同特点．可分为 和 二大类。 3．慢性纤维空洞性肺结核多由 基础上发展而来。病变特点是 。其空洞壁由 、 和 三层构成。 1．溃疡性肠结核病变特点是 A．溃疡呈带状与肠轴平行 B．溃疡边缘整齐．底部有坏死 C．好发于乙状结肠和直肠 D．常引起出血穿孔 E．常引起肠腔狭窄 （ E ） 四、选择题 2．结核结节主要由什么细胞构成? A．浆细胞 B．淋巴细胞 C．纤维母细胞 D．巨噬细胞 E．类上皮细胞和郎罕氏巨细胞 （ E ） 3．结核结节中具有诊断意义的是哪种? A．类上皮细胞及干酪样坏死 B．淋巴细胞 C．郎罕氏巨细胞 D．纤维母细胞 E．浆细胞 （ A ） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [附]： 完全纤维化的病灶无菌 纤维包裹、钙化者仍含菌（复发的根源） 二、肺结核病 （一）原发性肺结核病 （二）继发性肺结核病 （一）原发性肺结核病 机体初次感染结核杆菌后引起的肺部病变。 儿童多见。 原发病灶： 结核杆菌经呼吸道进入肺内，初次感染引起的肺部病变。 多位于肺上叶下部或下叶上部，靠近肺膜处。 原发综合征 原发综合征：（名词） 肺的原发病灶、 结核性淋巴管炎、 肺门淋巴结结核 三者合称原发综合征。 是原发病肺结核病的特征性病变。 X线检查可见 哑铃状阴影。 primary complex 哑铃状阴影 （二）继发性肺结核病 再次感染结核杆菌 特点： 多见于成人:又称成人型肺结核病。