课件：病理妊娠.ppt

四）妊娠晚期出血 胎盘早剥（placental abreption） 病因： 孕妇血管病变 机械因素 子宫静脉压升高 其它 病理变化：显性剥离 （revealed abruption） 隐性剥离 （concealed abruption） 混合性出血（ mixed type） 子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy） 临床表现及分类：轻型 重型 四）妊娠晚期出血 辅助检查： B超 实验室检查 诊断与鉴别诊断：前置胎盘 先兆子宫破裂 并发症： 出血性休克 羊水栓塞 急性肾功能衰 胎儿宫内死亡 处理： 纠正休克 了解胎儿宫内状况 及时终止妊娠： 剖宫产 阴道分娩 凝血功能异常的处理 防止肾功能衰竭 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 病理妊娠 一）妊娠时限异常----流产 早产 过期妊娠 二）异位妊娠 三）妊娠特有疾病----妊娠高血压疾病 妊娠 剧吐 四）妊娠晚期出血----前置胎盘 胎盘早剥 五）其它----羊水量异常 胎儿窘迫 胎膜早破 多胎妊娠 母儿血型不合 一）妊娠时限异常 概述 流产 ：妊娠不足28周 ，胎儿体重不足1000克 早产 ：妊娠28周----不足37周， 胎儿体重1000-2499克 过期妊娠：妊娠超过42周， 一）妊娠时限异常 流 产 流产按时间可分为：早期流产（不足12周） 晚期流产（12—不足28周） 流产按方式可分为：自然流产 人工流产 临床表现：停经后阴道流血和腹痛 临床分型：先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染 一）妊娠时限异常 诊断：病史 体格检查 辅助诊断 鉴别诊断：异位妊娠 、 葡萄胎、 功能失调性子宫出血、 盆腔炎、 急性阑尾炎 处理：确定流产后根据其类型进行相应处理 一）妊娠时限异常 早 产 原因： 临床表现： 诊断及预测：早产临产 两种方法预测早产 确定早产后要进一步做B超、阴道检查、 宫颈检查、 羊膜穿刺、分析病因正确选择治疗方法 治疗：1）延长孕周防止早产----卧床休息 药物治疗（抑制 宫缩 抗感染 促胎肺成熟） 2）早产不可避免时设法提高早产儿的存活率 预防： 一）妊娠时限异常 过 期 妊 娠 对母儿影响：胎儿窘迫 新生儿窒息 胎粪吸入综 合征 巨大儿 围产儿死亡 母体产伤 和手术产增加 诊断：核实孕周 判断胎盘功能 处理：避免过期妊娠 确诊过期妊娠者应根据胎盘功能，胎儿大 小，宫颈成熟度等综合分析选择恰当 的分娩方式----引产 剖宫产 二）异位妊娠ectopic pregnancy 概述 发病率约1%，是妇产科常见急腹症之一， 可致孕产妇死亡。分为：输卵管妊娠 （占 90-- 95%） 宫颈妊娠 卵巢妊娠