课件：第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验.ppt

* * * * * 孕早期 母体血清β-hCG及妊娠相关蛋白A以及超声检测胎儿颈后透明带厚度（NT）。 孕中期 母体血清AFP、hCG、uE3 胎儿先天缺陷的妊娠母体筛查实验 卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S））、泡沫稳定指数、荧光偏振（FPA）和薄层小体计数。 胎儿肺成熟度的评价 PIH——血浆纤维连接蛋白 早产——胎儿纤维连接蛋白（fFN） 妊娠时母体的一些疾病 1. 正常妊娠时，hCG由何处产生?? （?? ） ? A. 胎盘的细胞滋养层细胞 B. 羊水 C. 胎盘的合体滋养层细胞? D. 母体垂体? E. 母体卵巢黄体 2. TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是?? （?? ） ? A. α亚基的氨基酸序列 ? B. α亚基的二硫键位置 ? C. β亚基的前115个氨基酸序列 ? D. β亚基的后30个氨基酸序列 E. 以上都是 3.血清hCG峰值出现在?? (?? ) ? A. 停经第一天?? B. 妊娠8～10周?? C. 妊娠2～5周 ? D. 分娩前 E. 分娩时?? 一、单选题 二、B型选择题： ? A. 双饱和磷脂酰胆碱 ??B. 鞘磷脂 ? C. 胎儿纤维连接蛋白 ? D. 血浆纤维连接蛋白 ? E. hCG 1. 早孕诊断指标是?? （?? ） 2. 主要来源于胎儿成熟肺的是?? （?? ） 3. 主要来源于胎儿不成熟肺的是?? （?? ） 4. 预测妊高征的指标是?? （?? ） 5. 预测早产的指标是?? （?? ） * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * （1）诊断早孕（2）滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断。 （3）诊断宫外孕 （4）先兆流产的处理依据 （5）不全流产的鉴别诊断 （6）诊断异位hCG肿瘤：作为肿瘤标志物。 HCG的阳性检出率：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%。 临床意义 18三体综合征： 母体血清hCG 21三体综合征： 母体血清hCG （1）正常妇女血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。（2）妊娠自第11周开始，血孕酮含量升高，至35周达高峰。 先兆流产时，孕酮若有下降趋势，则有流产可能。 多胎妊娠时，孕酮增高。（3）孕酮的病理性增高 糖尿病孕妇、葡萄胎等疾病。 （4）孕酮的病理性降低 黄体生成障碍和功能不良、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。 测定孕酮的临床意义 检测方法 时间分辨荧光免疫法 化学发光免疫法 电化学发光免疫法 临床意义 1 .监测胎盘功能： 影响子宫胎盘血液循环等原因，均可导致雌三醇下降。 孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退。 2 .监护高危妊娠 继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠； E3逐渐下降常为过期妊娠； 二、雌三醇（E3） 3 .协助诊断胎儿疾病 E3下降见于胎儿宫内生长发育迟缓、唐氏综合症、18三体综合症等。E3明显降低，提示胎儿宫内窘迫。 E3含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。 胎儿先天性肾上腺发育不全 或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者， E3下降仅为正常值的10%左右。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、胎儿纤维连接蛋白（fFN） 检测方法 ELISA等 参考区间 阴性或≤50ng/ml 临床意义 主要用于检测早产高危妊娠妇女 ，高水平 的fFN预示即将分娩 。 四、胎肺成熟度检测（fetal lung maturity,FLM） 主要通过生物化学或生物物理的方法检测来源于胎肺的表面活性物质成分。 用于 1. 预产期不确定，刨宫产前。 2. 早产迹象。如早产、胎儿呼吸窘迫等。 1. 卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S） 2. 双饱和磷脂酰胆（DSPC） 3. 磷脂酰甘油 4. 泡沫稳定性实验 5. 荧光偏振法 6. 薄层小体计数 六种测定方法： 标本的收集和处理 超声导引穿刺羊膜腔 采集羊水 离心除去残渣 立即测定 4℃冷藏 （一） 羊水卵磷脂/鞘磷脂比率（L/S） ——双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）