课件：第十一课：临床检验学基础第讲授课教师熊立凡概论.ppt

羊水吸光度测定 检测原理 检测特点 羊水磷脂类物质含量与其浊度之间呈正比，磷脂类物质越多，则吸光度越大。 间接估量羊水磷脂，其他羊水成分浊度的影响。 荧光偏振微粘度测量法（microviscosity test by fluorescence depolarization method） 检测原理 检测特点 根据较高的表面活性物质可产生较低的偏振值的原理，测定羊水肺泡表面活性物质。 价廉、准确。灵敏度87%，特异性92%。 新生儿特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distress syndrome，IRDS）肺泡表面活性物质卵磷脂缺乏，是新生儿严重疾病之一。主要见于37周前早产儿、剖宫产儿、糖尿病产妇或妊娠高血压综合征的初生儿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胎儿肾发育成熟检测项目 检验项目 临床意义 羊水葡萄糖测定 （amniotic fluid glucose，AFG） 羊水葡萄糖主要来源母体血浆、部分来自胎尿。 ＜0.56mmol/L，提示胎儿肾发育成熟 ＞0.80mmol/L，提示胎儿肾不成熟 妊娠24周，AFG达峰值约2.29 mmol /L。 当胎儿肾逐渐发育成熟 ，肾小管重吸收葡萄糖作用增强，胎儿尿排入羊水的葡萄糖减少。 随胎龄增加，胎盘通透性降低，母体血浆进入羊水的葡萄糖减少，AFG逐步降低。 胎儿肝成熟度检测项目 检测原理 临床意义 用分光光度计测定羊水中胆红素吸光度：羊水胆红素浓度与胎儿肝脏酶系统发育成熟程度有关。 A450：＜0.02：胎肝成熟 0.02～0.04：肝成熟可疑 ＞0.04：胎肝未成熟。随胎儿肝脏酶系统发育成熟，羊水未结合胆红素逐渐减少，结合胆红素逐渐增多。 胎儿皮肤成熟度检查 检测原理 临床应用 羊水脂肪细胞百分率随胎龄增加而增高。 羊水沉淀物用硫酸尼罗蓝水溶液染色，镜检脂肪细胞的百分率（脂肪细胞染成桔黄色、无核，其他细胞呈蓝色） 脂肪细胞百分率： ＞20%，胎儿皮肤成熟 10%～20%，胎儿皮肤成熟可疑 ＜10%，胎儿皮肤未成熟 脂肪细胞来自胎儿皮脂腺及汗腺脱落细胞。随胎龄增加，胎儿皮脂腺逐渐发育成熟，脂肪细胞出现率增高。1.36mmol/L硫酸尼罗蓝， 胎儿唾液腺成熟度检查 检验原理 临床应用 羊水唾液腺型淀粉酶活性在妊娠36周后显著增高。用Somogyi法检测 羊水淀粉酶＞120 U/ L为成熟。 羊水胰腺型同功酶活性在妊娠过程中无明显变化。 妊娠28周左右，羊水唾液腺型淀粉酶活性快速增高。妊娠36周后，其活性显著上升。 先天性遗传性疾病产前诊断产前诊断（prenatal diagnosis）＝出生前诊断（antenatal diagnosis）＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的判断胎儿有无先天性遗传性疾病，以确定是否进行选择性流产检查方法影像学、生物化学、细胞遗传学、分子生物学等技术 产前诊断疾病种类：染色体病 染色体异常 染色体疾病 常染色体数目异常 常染色体多1条染色体称为三体 先天愚型（21－三体综合征） 常染色体结构异常 染色体缺失、重复、倒位及易位 性染色体数目异常 性染色体数异常 先天性卵巢发育不全症（45，XO） 产前诊断疾