课件：第章肠梗阻病人的护理.ppt

可编辑 外科护理学 第十九章 肠梗阻病人的护理 4 1 4 3 3 第十九章 肠梗阻病人的护理 2 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 1．概念：肠梗阻；绞窄性肠梗阻；肠套叠；肠扭转。 2．肠梗阻的病因与分类。 3．肠梗阻的四大症状和主要的辅助检查。 4．绞窄性肠梗阻的病情观察 5．胃肠减压的护理措施。 6．肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻的临床特点。 本章重点难点 案例导入 杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86。如果你是责任护士，请思考： 　　1.杨先生发生了什么情况？ 2.杨先生的首要护理诊断是什么？应对杨先生采取哪些 护理措施？ 肠梗阻病人的护理 一、定义与分类 肠梗阻 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。 按病因分类 机械性肠梗阻 肠管受压：粘连带、嵌顿或绞窄性疝、肠套叠、肠扭转等 肠腔堵塞：粪块、蛔虫团、异物 肠壁病变：肿瘤、结核、先天性病变 动力性肠梗阻 肠麻痹：腹膜炎、腹部大手术等 肠痉挛：功能紊乱、慢性铅中毒等 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成→ 血运障碍 → 肠麻痹 按肠壁有无血运障碍分类 单纯性肠梗阻 内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻 梗阻伴肠壁血运障碍 肠梗阻病人的护理 一、分类 其他分类 按梗阻部位 高位肠梗阻：空肠上段梗阻 低位肠梗阻：回肠末端和结肠梗阻 按梗阻程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按病程 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻病人的护理 局部变化： 梗阻处近端 →肠管膨胀、蠕动↑ → 肠腔内压↑ →V回流受阻 → 淤血、水肿 → A血运受阻 → 坏死、穿孔 二、病理生理 全身改变： 肠膨胀 → 膈肌抬高 → 呼吸受影响 消化液丢失 → 体液紊乱 感染及毒素吸收 → 全身中毒症状 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 健康史 1.注意病人的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等诱因 2.腹部疾病史、手术史、外伤史 身体状况 症状 腹痛 阵发性、持续性 → 绞窄性肠梗阻 呕吐 高位肠梗阻：频繁、出现早，胃、十二指肠内容物 低位肠梗阻：少、迟，粪样 腹胀 高位肠梗阻：不明显 低位肠梗阻：明显、遍及全腹 肛门停止排气、排便 体征 视诊 腹膨隆、肠形、肠蠕动波 触诊 轻压痛、腹膜刺激征 叩诊 鼓音、移动性浊音 听诊 肠鸣音亢进、气过水声、金属音；肠鸣音减弱或消失 肠梗阻病人的护理 粘连性肠梗阻 最常见，腹腔创伤，手术，感染史。典型表现：单纯性不完全梗阻多见 三、护理评估 肠套叠 原发性（小儿），陈发性腹痛、 果酱样大便、腹部包块、X线：杯口征 继发性：成年人，不典型、少有血便 肠套叠 肠梗阻病人的护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肠扭转 小肠肠扭转：男性壮年，饱餐后、腹胀不对称；X线：绞窄性肠梗阻 乙状结肠扭转：老年男人，习惯性便秘；X线钡灌肠：锥形、鸟嘴 三、护理评估 乙状结肠扭转 小肠肠扭转 肠堵塞 蛔虫：脐周，条索状团块，X线：蛔虫阴影 粪块：左下腹扪及块状物 肠梗阻病人的护理 1.实验室：RBC、Hb、HCT↑ WBC↑、N↑→绞窄肠梗阻 K+、Na+、Cl-及血气分析 2.X线：积气、积液，多数液平面、胀气肠襻 部位： 空肠：“鱼肋骨刺” 结肠：结肠袋形 绞窄性：孤立、胀大肠袢 三、护理评估 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 非手术疗法 禁食、胃肠减压 纠正体液紊乱、抗感染、对症支持 中医、中药、针灸 口服生植物油、腹部按摩→蛔虫 空气、钡剂灌肠→肠套叠 手术治疗 粘连松解、肠切除术、肠短路术、肠外置 处理原则 肠梗阻病人的护理 四、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 疼痛 病人腹痛程度减轻 体液不足 病人体液平衡得以维持 腹胀 病人腹胀缓解，舒适增加 知识缺乏 病人能说出相关手术配合知识和术后康复知识 潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克 病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时发现和处理 肠梗阻病人的护理 1.禁食 2.胃肠减压：及早使用 引流出血性液体→绞窄性肠梗阻 3.体位：半卧位→膈肌下降→有利于 呼吸 4.记出入液量及合理输液 5.防止感染 五、护理措施 非手术治疗病人的护理 肠梗阻病人的护理 五、护理措施 6.协助医师非手术治疗措施 胃管内灌中药 胃管内注石蜡