课件：第章触电急救和外伤救护.ppt

抢救过程中的再判定 （1）按压吹气l min后（相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环），应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 （2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 （3）抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。 心肺复苏法施行成功的特征 (1)人工呼吸成功的特征。如果正确进行人工呼吸，则每进行一次口对口吹气，触电者的胸腔就会舒展和隆起，而停止吹气，其胸腔就会下陷。在这种情况下，触电者会通过嘴和鼻孔从肺部往外排气，发出特有的声音。如果难以吹人空气，则应检查触电者的呼吸道是否杨通。 心肺复苏法施行成功的特征 (2)胸外按压成功的特征。进行胸外心脏按摩时，其效果首先表现在每次按压触电者的胸腔，都可使其手腕大动脉和颈部大动脉出现脉搏。 心肺复苏法施行成功的特征 (3)成功施行心肺复苏法，触电者应出现下列现象： 1)面色（口唇）由紫给转为红润。 2)颈动脉搏动，自主呼吸出现。 3)瞳孔由大变小。 4）眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 终止心肺复苏法的条件 (1)触电者已恢复自主的呼吸和脉搏。 (2)有他人或医生到现场接替抢救工作。 (3)操作者已精疲力尽而无法再施行心肺复苏法。 (4)心肺复苏法持续1h之后，患（伤）者瞳孔扩散固定，心电活动、呼吸不恢复，表示大脑及心脏死亡。 施行心肺复苏法的注意事项 (1)不管任何时候，在事故现场，若周围有其他人，即请其协助拨打120急救电话或通知就近的医疗单位。 (2）在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏就植自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 施行心肺复苏法的注意事项 (3)进行心肺复苏法时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 (4)人工呼吸和胸外按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多或过少均会影响复苏的效果。 (5)口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml,胸廓稍起伏即可。 施行心肺复苏法的注意事项 (6)胸外按压法只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能实施。 (7)胸外按压的位置必须准确，力度要适当。 作业 1.现场紧急救护的的通则是什么？ 2.试述心肺复苏法施行成功的特征和中止心肺复苏法的条件。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 口对口人工呼吸 采取人工的机械动作促使肺部膨胀和收缩，以达到气体交换的目的。 优点：主要是换气比较充分，有效呼吸量较大；其次是易于学习和掌握。 口对口人工呼吸步骤 (1)畅通气道 (2)捏鼻掰嘴 (3)贴嘴吹气 (4)放松换气 (5)胸外心脏按摩 (1)畅通气道 使触电者头部后仰，气道畅通。如触电者牙关紧闭，可用开口器、小木片、金属片等从嘴角伸人牙缝慢慢撬开。 畅通气道 仰头抬颏法 (2)捏鼻掰嘴 在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在触电者前额上的拇指和食指捏紧触电者的鼻翼，另一只手的拇指和食指将其下颌拉向前下方，使嘴巴张开，准备接受吹气。 捏鼻掰嘴 (3)贴嘴吹气 首先要进行深呼吸，然后将嘴紧紧贴在触电者的嘴上（可在触电者的嘴上垫一块纱布或手帕），往其嘴中吹气。在不漏气的情况下，大口吹气两次，每次1～1.5s，同时观察触电者胸部起伏情况，以胸部略有起伏为宜，表示吹气适量。 贴嘴吹气 (3)贴嘴吹气 在吹完两口气后，每隔5s吹一次（吹2s，放松3s)依次不断，一直到呼吸恢复正常。注意，除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的气量不需过大，以免引起胃膨胀。如果触电者有微弱的吸气动作，则应使人工吹气时间与触电者自行吸气时间相吻合。 吹气注意事项 1.每次吹气量不要过大，大于1200m1会造成胃扩张；儿童其吹气量约为800ml左右，以胸廓能上抬时为宜 。 2.吹气时不要按压胸部。 3.抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1～1.5s 。 4.有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次 。 (4)放松换气 吹完气后，救护者用面颊或手指压堵触电者的鼻孔，救护者的头部后仰，离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，使其自然地呼出胸腔内的空气。 当触电者恢复呼吸，能自行深呼吸和有节奏地呼吸时，即可停止人工呼吸。 放松换气 (5)胸外心脏按摩 如果触电者的脉搏停止跳动，则为了使其血液循环，在进行人工呼吸（吹入空气）的同时，还应施以胸外心脏按摩。 口对鼻人工呼吸法 (1)救护者用一只手放在伤员前额上使其头部后仰，用另一只手抬起伤员的下领并使口闭