课件：2013年广东医学会儿科学学术年会--.ppt

医学课件 * 川崎病对IVIG治疗无反应处理 乌司他丁(中性粒细胞弹性酶抑制剂)或肿瘤坏死因子乌司他丁常用剂量为5000U/kg，缓慢静脉注射，每日3一6次，连用1一3 d 医学课件 * 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医学课件 * ADHD诊疗进展 注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）又名多动症，是一组由生物、社会、心理因素共同作用导致的，与儿童发育水平不相符的，表现在学校，家庭，社会等多个场合的，以注意不集中、多动和冲动为特征的神经生物学疾病。 医学课件 * 四.合并心肌梗塞的诊断 医学课件 * 治疗 药物 中枢兴奋剂 ：哌甲酯，苯丙胺 非兴奋剂：择思达， 三环类抗抑郁药 （ 丙米嗪、去甲丙米嗪） 非药物治疗：行为治疗 其他：家长培训、学校干预 医学课件 * 择思达(盐酸托莫西汀) 现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为本品的治疗作用与其他选择性抑制突触前胺泵对NA的再摄取效应有关，能增强NA的翻转效应，从而改善小儿多动症的症状，间接促进认识的完成及注意力的集中。 第一个获FDA批准的治疗ADHD的非中枢兴奋剂，不诱发抽动、不导致药物依赖，改善晚间睡眠，每日一次，使用方便，非处方管制药。 医学课件Confidential Information Internal Use Only! 行为治疗方法 医学课件 * 小儿贫血的病因诊断 医学课件 * MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 大细胞性 94 32 32 ~ 38 正细胞性 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 单纯小细胞性 80 28 32 ~ 38 小细胞低色素性 80 28 32 红细胞的物理指标 医学课件 * 低色素性贫血 ? 血清铁 降低 正常或增加 增加 骨髓铁 降低 升高 增加 增加,铁粒幼细胞增加 血清铁蛋白 降低 正常或升高 增加 增加 Hb电泳 正常 正常 异常 正常 FEP 升高 正常或升高 正常 增加 降低 诊断 IDA 感染性 异常Hb 铁粒幼细胞贫血 维生素B6缺乏症 (先天性,后天性， ALA*合成酶缺乏） *ALA： ?-氨基-?-酮戊酸 医学课件 * 增多(RPI3) 红细胞外的异常 Coombs试验 阳性：免疫性溶血 阴性：非免疫性溶血 红细胞内在缺陷 红细胞膜异常 (红细胞形态观察) 酶缺陷 (红细胞酶谱检查) 血红蛋白异常 (血红蛋白电泳) 纯红细胞生成障碍 减少(RPI2) 再生障碍性贫血(先天性，获得性) RPI (Reticulocyte Production Index) = 网球数/1000 x 测得Hb/正常Hb x 0.5 网织红细胞 失血 溶血性贫血 医学课件 * Coombs’ test ( + ) ：免疫性溶血性贫血 红细胞渗透脆性试验 自溶血试验，葡萄糖不能纠正 1、AIHA 冷凝集素试验(+)：冷凝集素病 冷溶血试验(+)：阵发性寒冷性血红蛋白尿 注： Coombs (