课件：第八节原发性支气管肺癌病人的护理.ppt

* 肺癌胸部CT表现 痰查癌细胞 * 胸水查癌细胞 （五）治疗要点 方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 * 【护理诊断及合作性问题】 1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关 2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体 过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应 * 【护理目标】 1.对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善 2.疼痛减轻或缓解，生活质量改善 3.能摄取足够营养满足代谢需要 4.能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应 * 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理 -高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐 * （二 ）病情观察 -肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能 * （三）疼痛的护理 1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等 * 2.减少诱发和加重因素 　　 -提供安静的环境，调整舒适的体位　　 -小心搬动病人，避免拖、拉动作　　 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以 减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛 * 3.控制疼痛 -物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷 -药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应 * （四）治疗配合 1．化疗药物护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理 * * 药 名 给要途径 不 良 反 应 依托泊苷 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激 顺铂 静脉注射 胸、腹腔内注射 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制，肾功能不全者慎用 卡铂 静脉注射 骨髓抑制，肾毒性较轻 环磷酰胺 口服 静脉注射 骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎 阿霉素 静脉注射 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性 长春新碱 静脉注射 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激 紫杉醇 静脉注射 骨髓抑制、过敏反应 丝裂霉素 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应 原发性支气管肺癌常用化疗药物 2．止痛药物护理 -按时给药 -尽量口服给药 -按阶梯给药 -观察、预防不良反应 * * 三级阶梯止痛方案 一级止痛法：疼痛较轻者，用非麻醉性解热消炎 镇痛药。如阿司匹林 二级止痛法：中度持续性疼痛者，用弱麻醉剂。 如可待因 三级止痛法：疼痛加剧，上述药物无效者，用强 麻醉剂。如吗啡、哌替啶等 用药原则：小剂量口服为主。 无效时再直肠给药，最后注射给药。 3.放疗护理 -评估照射部位皮肤损害 -切勿擦去皮肤照射部位的标志 -局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布 -洗澡不用肥皂或用力搓擦。　 -局部避免搔抓、压迫、摩擦　 -吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶 -放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素 * （五）心理护理 -评估病人心理状态 -多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病 -确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 -转移注意力 * （六）健康指导 1．疾病知识指导 -宣传防癌知识，进行肺癌普查 2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食 3．心理指导 -正确认识肺癌，增强治疗信心 4．出院指导 -完成化疗、放疗，做好临终前护理 * 【护理评价】 1.是否能正确对待所患疾病，配合完成治疗 2.疼痛是否减轻或缓解，生活质量有无改善 3.食欲有无增进，营养摄取是否合理 4.能否按医嘱坚持化疗，