课件：第章肠杆菌属.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目前国际上公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多糖疫苗，我国也以正式批准使用。 四、防治原则 革兰染色阴性杆菌 ： S 光滑型菌落 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 侵袭过程： * （3）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成 肠绒毛和肾上皮细胞 引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛，发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻 EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损 EAEC 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降 （一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 三、微生物学检查法 * （三）卫生细菌学检查 大肠菌群数： 饮水小于3个/升，果汁小于5个/100ml 疫苗 药敏实验 防止院内感染 水，食品严格消毒 四、防治原则 第二节 志贺菌属 (Shigella) 人类细菌性痢疾的病原菌 俗称 痢疾杆菌 (dysentery bacterium) G－短小杆菌。无鞭毛，有菌毛。 一、生物学性状 依据O抗原分为4群： A群：痢疾志贺菌 B群 ： 福氏志贺菌 C群 ： 鲍氏志贺菌 D群 ： 宋内志贺菌 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 包括侵袭力和内毒素，有的菌株（痢疾志贺菌）产生外毒素（志贺毒素） （一）致病物质 1.侵袭力--黏附于回肠末端和结肠的黏膜上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统导致细菌内吞，继而进入上皮细胞内生长繁殖。然后侵入相邻细胞，细菌扩散。 特征：肠壁完整性破坏，形成溃疡面 二、致病性与免疫性 * * 2.内毒素 —— 使肠壁通透性增高, 促进内毒素吸收，引起发热、甚至中毒性休克等一系列症状。 —— 破坏肠粘膜,形成炎症、溃疡,呈现典型的脓血黏液便。  —— 作用于肠壁神经系统, 直肠括约肌痉挛, 发生腹痛、里急后重等症状。 * 3.外毒素： 志贺毒素，具细胞毒性  作用后果:  —— 上皮细胞损伤； —— 溶血性尿毒综合症(HUS） * （二）所致疾病 细菌性痢疾。 我国流行型别主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者；人类对志贺菌易感 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 类 型: 急性细菌性痢疾； 慢性细菌性痢疾：病程在两个月以上 * 急性细菌性痢疾： 突然发病，发热、腹痛、脓血粘液便，伴有里急后重等症状。若治疗不彻底, 可转为慢性。急性中毒性菌痢： 以小儿为多见, 无明显的消化道症状, 主要表现为全身 性中毒症状，死亡率高。  临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现。 及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。 三、防治原则 第三节 沙门菌属 （Salmonella） 沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中的革兰阴性 杆菌。 沙门菌属中少数血清型是人的病原菌，引起肠热症。