课件：常见疾病分析与防治指导.ppt

常见女性专科疾病－－乳腺增生 1、病因：好发于25-50岁，性情急躁，易怒，或性格内向的女性 ，-乳痛症（小叶增生）多见于性功能旺盛期女性，主要是卵巢内分泌失调时，雌激素分泌过多而保护乳腺的孕酮减少，雌激素反复刺激乳腺小叶，致其过度增生变硬呈结节状。 2、症状：突出的症状是乳房胀痛、肿块、流液。部分人群与月经周期有关，有的月经前疼痛加重，有的整个月经周期都有疼痛。 3、自查：对于普通女性，乳腺的自我检查是非常重要的。一个月应该找一个时间平躺或坐下来，用4个手指并拢，平着抚摸自己的乳房，感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸起来不太平坦，这个位置就可能是长结节的位置。检查的时候要特别注意乳房的外上方，因为这个部位腺体最多，有45%的乳腺增生会发生在这里。除了外上方较常见外，内上方、内下方、外下方和乳晕处也可以出现增生，必要时可进一步做远红外线乳腺扫描、乳腺彩超检查和钼靶照相等检查；本病病程长，发展缓慢。乳腺癌与本病有可能同时存在，所以每隔半年应复查一次。 4、治疗：对局限性乳腺增生者，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退者可继续观察治疗。若无明显消退者，或观察过程中恶性病变可疑时，应予手术切除肿块，并做病理检查。若年龄大，肿块周围乳腺增生较明显，乳腺癌家族史等高危因素者做单纯乳腺切除术。 慢性宫颈炎 1、定义：是妇科最常见的疾病。多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，或者发生于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈粘膜形成慢性宫颈炎。病原体主要有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌和淋球菌、人乳头状瘤病毒等。包括： 宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈粘膜炎。 2、预防： —积极治疗急性宫颈炎 —定期妇科检查 —避免分娩或器械损伤 —产后宫颈裂伤应及时缝合 3、治疗： 物理方法治疗（常用）：电熨、激光、冷冻、微波治疗、红外线凝结疗法、药物治疗：阴道栓剂、阴道冲洗、局部上药。 手术治疗（少用）：慢性炎症久治不愈者，糜烂面较深较广累及宫颈管者，应考虑宫颈锥切术。宫颈息肉应行切除术治疗。 综合疗法：包括物理、药物等。 4、治疗中的注意事项： 在治疗之前应先作子宫颈防癌涂片，目的是排除早期子宫颈癌，以防止耽误治疗早期子宫颈癌。 阴道炎 1、滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起。毛滴虫寄生于阴道腺体及阴道皱褶中，还可侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺。由于月经前后阴道PH值发生变化，接近中性，适合毛滴虫繁殖，引起炎症发作。也可性交直接传染，也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传染。症状有白带增多，分泌物呈灰黄色、乳白色或黄白稀薄液体，或围黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有腥臭味。外阴瘙痒、灼热感，有性交痛，尿道感染时可有尿频、尿痛或有血尿。妇科检查发现阴道及宫颈粘膜红肿，有散在红色斑点或草莓状突起，后穹隆有多量液性或脓性泡沫状分泌物。可以在显微镜下找到滴虫，治疗以口服甲硝唑、替硝唑等药物，局部冲洗阴道和用栓剂。 2、念珠菌阴道炎 病原体为白念珠菌，寄生在10％的非孕妇及30％的孕妇阴道中，当阴道PH值酸度增高，局部免疫力下降时白念珠菌繁殖引起炎症。多见于孕妇、糖尿病患者及大量雌激素治疗的患者，长期应用抗菌素改变阴道内微生物之间的制约关系，应用皮质激素或免疫缺陷综合症、机体抵抗力减低者。症状为外阴瘙痒、灼痛，可伴有坐卧不宁、尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，白色稠厚、凝乳或豆渣样白带。还可能见到糜烂及浅表溃疡。治疗局部用抗真菌的栓剂，全身用药可用抗真菌的酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。 3、细菌性阴道病 致病菌是由阴道内的需氧菌和厌氧菌引起。病理特征为无炎症改变，症状为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴外阴瘙痒或烧灼感。阴道分泌物显微镜可见需氧菌和厌氧菌异常增加，乳酸杆菌量减少。治疗注意个人卫生，不随便清洗阴道，以免阴道正常菌群的破坏。阴道内放置活的乳酸杆菌，减少阴道炎症的发生。全身和阴道给予甲硝唑治疗。 4、老年性阴道炎 常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖，引起炎症。症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热感。分泌物稀薄，呈淡黄色，严重时呈血样脓性白带。宫颈刮片能初步排除宫颈癌的存在。治疗可以用1％乳酸液或0.1％－0.5％醋酸液冲洗，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，阴道放置活的乳酸杆菌，减少阴道炎症的发生。局部用甲硝唑或氧氟沙星放于阴道深部，炎症重者应用雌激素治疗。 卵巢囊肿 A、常见的卵巢囊肿有：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢内膜样囊肿。 1、卵泡囊肿：卵泡囊肿患者通常没有排卵，卵泡内充满清澈液体，形成囊肿，囊壁为颗粒细胞覆盖，直径可达10cm，卵泡囊肿常在4-6周自然吸收，消