课件：儿科补液常用算法与技巧.ppt

可编辑 可编辑 儿科 黄庆 儿科补液常用算法与技巧 水的生理需要量 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液量 概念：健康人；24小时。 简易算法： 第一个“10kg”： ×100ml/kg 第二个“10kg”： ×50ml/kg 之后的体重： ×20ml/kg 举例： 7kg： 7×100=700 17kg： 10×100+7×50=1350 27kg： 10×100+10×50+7×20=1640 应用：围手术期禁食、胰腺炎等消化系统病变需要禁食，各种原因导致进食不足 累加 生理需要量的补充 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 普通禁食病人建议24小时均匀输入。“每日生理需要÷24”即可得到每小时输注速度，将此速度告知护士。 电解质正常，且心、肾功能正常、无肺水肿及脑水肿的病人，通常可采用1/5~1/4张液体。 血钾正常者，通常可按每100ml液体中加入10%氯化钾溶液1.5ml。 关于补液量 关于腹泻补液量 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 累及损失量： 轻度脱水：30~50ml/kg 中度脱水：50-100ml/kg 重度脱水：100-120ml/kg 生理需要量：视进食、饮水情况补充 继续损失量：视腹泻、呕吐丢失情况补充 关于补液量 什么是张力？ 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 概念：“维持血浆渗透压的能力” 举例： 0.9%氯化钠注射液（等渗、等张） 5%葡萄糖注射液（等渗，无张力） 5%葡萄糖氯化钠注射液（高渗，等张） 关于补液张力 有关张力的算法 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 算法（一）：按比例（体积比） 关于补液张力 葡萄糖(ml) 0.9%氯化钠(ml) 溶液总量(ml) 张力 氯化钠浓度(%) 50 50 100 1/2 ？ 100 50 150 1/3 ? 50 100 150 2/3 ? 75 25 100 1/4 ? ? 100 1/5 ? ? 300 1/2 ? ? 300 1/3 ? ? 300 2/3 有关张力的算法 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力 氯化钠浓度 张力 0.9% 等张 0.45% 1/2张 0.3% 1/3张 0.6% 2/3张 0.225% 1/4张 0.18% 1/5张 算法（二）：按浓度 原理： 有关张力的算法 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力 有关张力的算法 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 关于补液张力 有关张力的算法 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 算法（二）：按浓度 关于补液张力 无张力液体 10%氯化钠 氯化钠浓度 张力 100ml 1ml 0.1% 100ml 9ml 0.9% 等张 100ml 4.5ml 0.45% 1/2张 100ml 3ml 0.3% 1/3张 100ml 6ml 0.6% 2/3张 100ml ？ ？ 1/4张 100ml ？ ？ 1/5张 复杂液体的张力 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 2:3:1液、4:3:2液、2:6:1液 从左至右分别为“盐-糖-碱” “盐”是等张的氯化钠，通常为0.9%的氯化钠；“糖”是葡萄糖，浓度不限；“碱”是等张的碱，通常为1.4%的碳酸氢钠。 张力分别为1/2张、2/3张、？张 等张的“盐”和等张的“碱”比例均为2:1 关于补液张力 复杂液体的配制（二） 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 如何用5%葡萄糖、10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1液 假设：5%GS 100ml，10%氯化钠 xml，5%碳酸氢钠 yml 关于补液张力 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 复杂液体的配制（二） 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 如何用5%葡萄糖、0.9%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1液 假设：5%GS xml，0.9%氯化钠 50ml，5%碳酸氢钠 yml 关于补液张力 复杂液体张力的计算 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 5%GS 250ml 10%氯化钠 8ml ivdrip 5%碳酸氢钠 12.5ml 本组液体张力是多少？ 分析：10%氯化钠8ml相当于0.9%氯化钠89ml，5%碳酸氢钠12.5ml相当于1.4%碳酸氢钠45ml，两者相加，相当于等张液体共134ml，而本组液体共270.5ml，因此，本组液体的张力相当于134/270.5≈1/2张。 关于补液张力 关于补钾 酸碱失衡分析基础 酸碱失衡分析基础 轻度低钾血症每天补钾3mmol/kg，中重度低钾血症每天可补钾4-6mmol/kg，静脉补钾浓度不超过0.3%，输注速度不应超过每小时0.3mmol/kg。（《儿科学》）。 分析： 氯的原子量35.5，钾的原子量39，氯化钾74.5