课件：肠道寄生虫.ppt

流行： 蛲虫病具有儿童感染率更高且易反复发作的特点。 病人和带虫者是唯一的传染源，感染方式主要是通过肛门－手－口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周。 治疗：肠虫清400mg－剂疗法，治愈率几乎达100％，但蛲虫病容易自身重复感染，故在治疗后2－4周，应再重复治疗1次。或用生理盐水（0.8％）灌肠驱虫，蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用。 　百部30g煎水外洗肛门每疗程为10—12天。 预防： 主要是讲究个人卫生，饭前便后洗手，常剪指甲，定期烫洗被褥和玩具勤勤俭指甲…… 蛲虫病 【例1】 　 　 4岁，女孩，右眼内眦奇痒20余天，自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于2004年6月17日检查：视力：双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。取出后测量虫体长10.5mm 2条，11mm 4条，4.3mm 1条。经鉴定为蛲虫。 对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行，检查收回的冲洗液未发现蛲虫。给予口服扑蛲灵、肠虫清后症状消失。 。（山东省济南市商河县中医院李洪荣下泪小管内蛲虫二例眼科 Vol.8 No.3 1999） ? ? 从粪便看疾病 在某些疾病情况下，粪便的颜色、性状等有特定的显著改变，这些肉眼可见的显著变化具有一定的诊断意义。如在胆道梗阻时，粪便因缺乏胆色素而呈白陶土样灰白色；上消化道出血时，大便可呈柏油样黑而具有特殊光泽；在霍乱、副霍乱时，大便呈米泔水样；在阿米巴肠炎时，大便往往带有果酱样的脓血；在肿瘤等导致下消化道出血或痔疮出血时，大便往往带有鲜血。另外，消化不良时，粪便含较多未消化的食物残渣；蛔虫、绦虫等寄生虫感染时，有时能从粪便中看见虫体。 大便寄生虫检验 在目视检查和显微镜检查中，大部分寄生虫感染能被检出。但是，由于虫卵和虫体在粪便中的分布高度不均一，使得目视检查和普通的涂片镜检结果重复性很差。在高度怀疑寄生虫感染的病例，应采用集卵法以及虫卵孵化实验等以提高检出率。 阿苯达唑 　　 阿苯达唑（albendazole）又称丙硫咪唑，商品名肠虫清，系苯并咪唑衍生物，是目前使用最多的广谱抗蠕虫药之一。 【临床应用】 抗线虫病 驱蛔虫、蛲虫及钩虫疗效显著，对鞭虫较差。治疗旋毛虫病有效率可达100％。 【不良反应】 副作用轻微少数人有口干、乏力、头痛、头晕、腹泻等，可自行缓解。长期用药可致黄疸。有胚胎毒和致畸作用，孕妇及2岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全、溃疡病患者及有癫痫史者慎用。 【制剂及用法】 片剂：100mg、200mg/片；混悬液：100mg/5ml，100mg/栓。 1.抗线虫病 驱蛔虫、蛲虫、钩虫及鞭虫：每日400mg顿服或分2次服，儿童200mg顿服； 2. 驱钩虫10日后，驱蛲虫两周后重复一次。 3．抗肠绦虫病 400mg，顿服或分2次服，儿童减半。 甲苯咪唑 　 　甲苯咪唑（mebendazole）又名甲苯达唑，为人工合成的苯并咪唑类广谱驱虫药，是目前广泛使用的抗肠蠕虫药。 【临床应用】 主要用于驱肠线虫，也用于驱带绦虫。治疗棘球坳病的疗效不及阿苯达唑。 【不良反应】 常用量不良反应较轻，少数有头昏、恶心、腹痛、腹泻，大剂量偶致变态反应、中性粒细胞减少、脱发等。具胚胎毒性，孕妇及2岁以下儿童禁用。 【制剂及用法】 片剂：50mg、100mg/片，咬啐后咽下。 1. 驱蛔虫、钩虫、鞭虫：成人及儿童均用100mg/次，每日2次或200mg顿服 2. 驱钩虫、鞭虫需连服3日。 3. 驱蛲虫：100mg顿服，2周后重复一次。服药 后4天驱虫 达高峰，持续排虫1周左右。 4. 驱绦虫：300mg/次，每日3次，连服3日。 左旋咪唑 　　 左旋咪唑（levamisole）商品名驱蛔钩片，为四咪唑的左旋异构体，药用其盐酸盐。 【临床应用】 为广谱驱虫药。对蛔虫、钩虫和蛲虫有效，尤其适用于蛔、钩混合感染及蛔虫性不完全性肠梗阻。可用作钩蚴性皮炎涂敷剂，能迅速止痒，皮疹消退。 【不良反应】 不良反应少，主要有头晕、失