课件：第七版儿科学消化系统疾病.ppt

小儿腹泻---治疗 a、补累积损失量，部分生理需要 量，继续损失量，继续改善微 循环，肾功。 b、继续纠酸 不宜补钾 快速补液阶段——前8小时 小儿腹泻---治疗 继续补液阶段——后16小时 a、继续补当天生理需要量， 继续损失量 b、酌补钾、酌加VitC、抗 生素、激素等 小儿腹泻---治疗 D、纠酸——见酸补碱. 据CO2CP、肾功、临床表现酌用， 轻度者一般经补液而恢复. 重度者经补液仍有表现时。 NaHCO3——5%NaHCO3 5ml/kg 可提高CO2CP 10VoL% 或（40 - CO2CP值VoL%）×0.5×wt(kg) NaLa ——11.2%NaLa 3ml/kg 可提高CO2CP 10VoL% 或（40-- CO2CP值VoL%）×0.3×wt(kg) 新生儿肝功差，不宜选用NaLa 小儿腹泻---治疗 E、补钾——见尿补钾（或叩膀胱区呈浊音时） 量1~3ml/kg 注意：a、忌静推 b、须稀释0.3% (10%kcl 3ml +G.S 100ml) 浓度0.3% 新生儿为0.15% C、补钾至饮食恢复半量时停 小儿腹泻---治疗 F、补钙——见惊补钙 10%CaG.S 5~10ml + 等量 10%G.S iv缓 ×1~2次 重复2次后效不佳，考虑低镁存在 G、补镁——25%MgSO4 0.2~0.4ml/kg im深 2~3次/天， 症状消失后停用 小儿腹泻---治疗 3、静脉补液有关事项： A、疗效估计：眼窝、前囟 、皮肤、尿等 B、对营养不良儿（慢性、迁延性） 其失水以低渗性多见—— 补液含钠可高些，1/2~2/3张 失钾、失钙多见——及时补K+、Ca++ 脱水程度估计易偏高——补计算（估计）总量的2/3 （∵皮下脂肪少，弹性差） 代谢低下，心肾功能较差——液滴速宜慢 小儿腹泻---治疗 3、静脉补液有关事项： C、补液后尿多而脱水征改善不佳—— 液张力不足，应加含钠盐 补液后出现坠积性水肿—示液体 Na+ 太多，应调整。 鹅 口 疮 鹅 口 疮 母 乳 喂 养 儿 大 便 母 乳 喂 养 儿 大 便 人 工 喂 养 儿 大 便 小儿腹泻补液 一岁小儿中度脱水（等渗性） 定量：10(kg)×120ml=1200ml 定性：选3:2:1 即10%葡萄糖 600ml (每份为200ml) 0.9%氯化钠 400ml 5%碳酸氢钠 60ml (由1.4%NaHCO3200ml÷3.5≈60ml) 定速：前8小时输完总量的1/2 即10%葡萄糖 300ml iv 0.9%氯化钠 200ml 15gtt/min 5%碳酸氢钠 30ml (注：15gtt=1ml 总量1/2=600ml应在480min内输完即应输 600 ÷ 480 ≈ 1.25ml/min.即约为15gtt/min） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 小儿腹泻---临床表现 脱水性质 等渗性脱水——最常见，水、钠丢失比例相当， 血Na+130~150mmol/L常见于病程短、 营养状况可 低渗性脱水——失水失钠、 血Na+130mmol/L， 可呈休克表现，常见于病程长、 营养不良者 高渗性脱水——失水失钠，血Na+150mmol/L, 可呈烦渴等神经症状，常见于有高热、 病程短、进水少、汗多者 脱水程度 小儿腹泻---