课件：便秘的防治策略.ppt

气 虚 主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌脉：质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。 治法：补气润肠，健脾升阳。 方药：黄芪汤。 血虚便秘 主症：大便干结，难排。 兼症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠 健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软。 舌脉：舌淡、苔白或红少苔，脉细弱。 治法：养血润肠。 方药：润肠丸。 阴虚便秘 症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕 耳鸣，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少 苔，脉细数。 治法 滋阴润肠通便。 方药：增液汤。 阳虚便秘 症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温阳润肠。 方药：济川煎。 预防与调护 一、调整膳食结构：简单易行为首选： 1、首先要注意饮食的量，足够的量才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。 2、其次要注意饮食的质，不要太精过细，要吃些粗粮和杂粮。降低高脂肪、高蛋白食物，增加纤维素如麸糠、水果、蔬菜等； （因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。） 预防与调护 3、副食要多食含纤维素多的蔬菜，正常人每公斤体重需要90～100mg纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。 （因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。） 预防与调护 4、多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。 预防与调护 二、养成良好的排便习惯： 1、按时登厕。破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。 2、积极治疗肛门直肠疾病。 预防与调护 三、积极锻炼身体： 活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。 预防与调护 四、及时治疗有关疾病： 有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下 糖尿病；铅、汞等金属中毒。 五、保持心情舒畅，避免长期从事高度紧张的劳动，适当增加体力活动。 饮食调养 1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水; 2、注重饮食调节，多食含纤维的食物。多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量; 3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生; 4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用; 饮食调养 5、增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力; 6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。 7、增加一些含脂肪、性质滑利能润滑肠道的食物，如核桃仁、花生米、芝麻、黑芝麻、麻子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用，使大便能定时排出。 转归预后 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 易发生便秘的人群 7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排（例如肠梗阻或左半结肠癌） 易发生便秘的人群 8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。 药物治疗 ?容积性泻剂 ?泻盐 ?渗透性泻剂 ?刺激性泻剂 ?润滑性泻剂 药物治疗－口服泻药 慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂 1、容积性泻剂－－膨松剂 含纤维素及欧车前 不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数目 纤维素、果胶、车前草、燕麦麸 可长期服用 注意多饮水 口服泻药 口服泻药 作用机理： 吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。 副 作 用： 能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。 口服泻药 1、容积性泻剂－－膨松剂 枸橼酸镁、硫酸镁、硫酸钠