课件：第四节小儿液体疗法.ppt

三定原则：定性 低渗性失水：2/3张至等张含钠液 等渗性失水：1/2张~2/3张含钠液 高渗性失水：1/3张~1/4张含钠液 一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先补1/2张含钠液，逐步改用1/3张含钠液 三定原则：定 速（先快后慢） 总量 24h 累积损失量 8h~12h 8~10ml/kg.h 维持输入阶段 12~16h 5ml/kg.h 扩容量 半小时 （总量＜300ml ） 重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 在实际补液过程中，要进行综合分析。 轻度：90~120ml/kg 中度：120~150ml/kg 重度：150~180ml/kg 根据治疗效果，随时调整。第一天以后的补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继续丢失量和生理需要量。 婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须静脉补液时补液量控制在生理需要量的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹泻者补液量按计算的3/4。 几种常见疾病的补液方法 新生儿时期补液的注意事项： 1、补钾：总量为2~3mmol/L 浓度≤0.15% 滴速宜慢 纠正酸中毒宜用NaHCO3，不用乳酸钠。 营养不良伴腹泻患儿 减少总量的1/3，用2/3张含钠溶液 补充热量，预防低血糖，可用10%~15%GS配制液体 急性感染患儿 无特殊损失，予1/4~1/5张含钠溶液，严重酸中毒才需另外补充碱性溶液，休克者则按休克处理。 小儿液体疗法的护理 1、补液前的准备阶段 （1）全面了解患儿的病史、病情、补液目的及临床意义。 （2）熟悉常用液体的种类、成分及配制。 （3）争取家长的配合；必要时适当约束患儿或给予镇静剂。 输液过程中的注意事项： 1、根据医嘱合理安排24小时的液体总量。 2、掌握输液速度 3、观察病情，做好护理 4、计算液体出入量：液体出量包括尿、大便和不显性失水。计算并记录24小时出入量（称尿布法） 输液原则：急需先补，先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾 病情观察: 1、观察生命体征 2、观察脱水情况：及时记录第一次排尿时间及24小时出入量 3、观察酸中毒的表现：预防低钙惊厥 4、观察低血钾的表现 练习题 1.引起小儿鹅口疮的病原体是 A．腺病毒 B．单纯疮疹病毒 C．链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．白色念珠菌 2.引起夏季腹泻最常见的病原体是 A．沙门氏菌 B．大肠埃希菌 C．空肠弯曲菌 D．金黄色葡萄球菌 E．耶尔森菌 3. 10个月患儿，10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量粘液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病因是 A．致病性大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．白色念珠菌 D．副大肠杆菌 E．肠道或呼吸道病毒 4. 11个月婴儿，呕吐、腹泻4天，近12个小时无尿，体检发现：精神萎靡，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷。首先应给的治疗为 A．4:2:3液50ml/kg静脉滴注 B．1.4%碳酸氢钠40ml/kg静推 C．2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉滴入 D．3:2:1液40ml/kg静脉滴注 E．4:3:2液180ml/kg静脉滴注 5.脱水患儿，补液治疗排尿，需静脉补钾，其液体中钾的浓度不应超过 A．0.3% B．0.4% C．0.5% D．0.6% E．0.7% 6.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑 A．低血钾 B．低血钠 C．低血钙 D．低血镁 E．低血糖 7.患儿1.5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为A 低钠血症 B 低钾血症 C 低钙血症 D 低血糖症 E 低镁血症 8.鹅口疮患儿清洁口腔常用 A．温开水 B．生理盐水 C. 0 . 1％醋酸 D. 2％碳酸氢钠溶液 E. 3％过氧化氢溶液 患儿，9 个月，呕吐、腹泻3 天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。 9．该患儿脱水程度为A．重度脱水 B．无脱水 C．中度脱水 D．极重度脱水 E．轻度脱水 10．