感染性心内膜炎定义.ppt

感染性心内膜炎的护理 六病区 刘艳 定 义 心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 ★ 特征性损伤---赘生物（vegetation） ★ 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 分 类 （一） 根据病程分类 ★ 急性感染性心内膜炎 (AIE) ★ 亚急性感染性心内膜炎 (SIE) 分 类 （二） 另一种分类 ★ 自体瓣膜心内膜炎 (NVE) ★ 人工瓣膜心内膜炎 (PVE) ★ 静脉药瘾者心内膜炎 (PHIE) 急性感染性心内膜炎特征 ★ 中毒症状明显 ★ 病程进展迅速，数天至数周引 起瓣膜破坏 ★ 感染迁移多见 ★ 病原体主要为金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎特征 ★ 中毒症状轻 ★ 病程数周至数月 ★ 感染迁移少见 ★ 病原体以草绿色链球菌多见 ，其次为肠球菌。 自体瓣膜心内膜炎 发病机制---亚急性 ★ 血流动力学因素 ★ 非细菌性血栓性心内膜炎 ★ 短暂性菌血症 ★ 细菌感染无菌性赘生物 发病机制---急性 ★ 尚不清楚 ★ 主要累及正常心瓣膜，主动脉瓣常受累 ★ 病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺部等部位的活动性感染灶 ★ 循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度侵袭星和粘附于内膜的能力 病 理 ★ 心内感染和局部扩散 ★ 赘生物碎片脱落致栓塞 ★血源性播散 ★ 免疫系统激活 临床表现 ★ 发热 ★ 周围体征 瘀点; 指 (趾)下线状出血; Roth斑; Osler结节; Janeway结节 ★ 动脉栓塞 ★ 感染的非特异性症状 脾大 杵状指 (趾) 贫血 感染性心内膜炎的临床特征 症状 百分率 体 征 百分率 发热 80-85 发热 80-90 寒战 42-75 杂音 80-85 出汗 25 改变/新杂音 10-40 厌食 25-55 神经系统异常 30-40 消瘦 25-35 栓塞 20-40 不适 25-40 脾肿大 15-50 呼吸困难 20-40 杵状指（趾） 10-20 咳嗽 25 外周表现 中风 13-20 Osler结节 7-10 头痛 15-40 条纹状出血 5-15 恶心/呕吐