课件：第七章抗组胺作用于子宫的药物.ppt

缩宫素 Oxytocin 【不良反应】 1．胎儿宫内窒息或子宫破裂 常因剂量过大引起子宫强直性收缩所致。 2．其他 偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等。 人流是指妊娠在12周内用人工方法终止妊娠的手术。在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行，因为人工流产手术越早就越简单，越安全；妊娠l0周以内，胚胎或者胎儿骨骼尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出，手术中反应轻，出血少，手术时间短，术后休息l-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。 人流术：负压吸引术清宫/刮宫 术后子宫肌注缩宫素 引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。中期引产指在妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产，这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。 引 产 　晚期引产是指妊娠晚期(指孕28周后)有些病症的存在可能对母亲或胎儿有生命危险，在这种情况下，如没有头盆不对称或胎位异常时，可考虑药物(催产素或米索前列醇)引产，以终止妊娠，保障母子生命安全。 总的来说，引产的伤害远大于人流。 缩宫素 Oxytocin 【用药护理】 1．了解病人孕史、用药史及过敏史。 2．详细检查产妇的血压、脉搏、体温、体重以及子宫收缩的频率、间隔时间及持续时间、胎儿的心音与心率并注意掌握用药指征，不可轻率用药。 缩宫素 Oxytocin 3．（1）催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度。 静滴，一次2.5～5U，用0.9%NS或5%GS500ml稀释。 静滴开始时，以2～4滴/min的速度滴入，以后每15～30min增加2～4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/min，通常为4～10滴/min。 如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致胎死宫内、胎盘早期剥离或子宫破裂。 （2）防治产后出血：每次肌注5～10单位或5～10单位加于5％葡萄糖液中静滴。 （3）子宫出血，肌内注射，1次5～10单位。肌内注射极量，1次20单位。 缩宫素 Oxytocin 4．静滴过程中，应每10～15min听胎心音及测产妇血压、脉搏各1次，并检查宫缩及宫口开大情况。 5．若宫缩时间延长，间歇时间在2min以下，收缩压约50mmHg或收缩时间持续在1.5min或更长时间，应停止给药，以防胎儿宫内窘迫。 6．如胎心音减弱或心率增高至150次/min或更多，无论宫缩如何，都应立即报告医师，采取助产措施。 缩宫素 Oxytocin 7．不全流产或先兆流产，立即肌注10U，必要时30min后可重复。肌内注射极量，一次20U。 8．凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用。 9．本品不可与去甲肾上腺素、甲哌氯丙嗪、纤维蛋白溶酶或华法林等混合使用。与肾上腺素、吗啡、硫喷妥钠、氟烷合用，可减弱本品子宫收缩作用。 10．本品可冷藏，但不可冰冻。 子宫平滑肌收缩药 -- 麦角新碱 选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。 特点： ①作用迅速、强大而持久。一次用药可持续3～6h。 ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其临产时和新产后最敏感。 ③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。 ④剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。 【应用】 用于治疗产后子宫出血，子宫复旧不全，月经过多等 麦角新碱 不良反应与注意事项 1．部分病人用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应，给药期间，应注意监护病人胃肠道、血压、精神及四肢皮肤情况。 2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。 静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。 子宫壁注射，0.2mg于剖宫产时直接注入子宫肌层。 子宫颈注射，用于产后或流产后止血，0.2mg注射于子宫颈两侧。 口服一次0.2～0.5mg，一日1～2次。 3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。 4．嘱病人用药期间戒酒。 前列腺素 前列腺素种类很多，作为子宫兴奋药的主 有前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α （PGF2α）以及15-甲基前列腺素F2α （15-MEPGF2α）。 子宫平滑肌收缩药 前列腺素 作为子宫兴奋药的主要有： 前列腺素E2（PGE