课件：产褥期妇女护理简述.ppt

2.平坦及凹陷乳头护理 乳头伸展练习：将两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。随后将两拇指分别放在乳头上、下侧，由乳头向上、下纵形拉开。此练习重复多次，做满15分钟，每天2次；在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧，因为此时婴儿的吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.乳房胀痛及乳腺炎护理 产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房可胀实并有硬结，触之疼痛，还可有轻度发热。一般于产后1周乳腺管畅通后自然消失，也可用下列方法缓解：尽早哺乳，促进乳汁畅流。一般产后半小时开始哺乳。哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通，但在两次哺乳间冷敷乳房以减少局部充血、肿胀。佩带乳罩，扶托乳房，减少胀痛。用生面饼外敷乳房，可促进乳腺管畅通，减少疼痛。 4.乳头皲裂护理 产妇取正常、舒适且松弛的喂哺姿势，哺前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。 5.退乳护理 因疾病或其他原因不哺乳者或终止哺乳者应尽早退奶。产妇限进汤类食物，停止吸吮及挤奶，按医嘱给予己烯雌酚。如己泌乳，用皮硝退乳，方法：皮硝250g碾碎装布袋分敷于两乳房上并固定或口服倍美力5mg一日三次。 正常新生儿的护理 孕龄达到37周至不足42周，出生体重≥2500的新生儿称为足月新生儿。从胎儿出生后断脐到满28天前的时期称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。 正常新生儿的生理特点及表现 （一）呼吸系统 胎儿在母体子宫内几乎没有呼吸运动，出生断脐后，血液内二氧化碳增加，刺激了呼吸中枢，同时，本体感受器及温度感受器也受到刺激，反射性地刺激呼吸中枢，使新生儿在出生后约10秒钟发生呼吸运动；新生儿肋间肌较弱，呼吸主要靠膈肌的运动，故以腹式呼吸为主；因为新生儿代谢快，需氧量多，使呼吸浅而快，每分钟约40-60次，2天后降至20-40次；正常新生儿可有呼吸节律不齐。 （二）循环系统 新生儿出生后，胎儿循环中断，肺循环开始，导致血液循环和血流动力学发生重大变化，卵圆孔及动脉导管功能性关闭，在出生最初数天里，可在新生儿心前区听到心脏杂音，与动脉导管尚未完全关闭有关；由于新生儿耗氧量大，其心率较快，每分钟约120-160次且易受啼哭、吸乳等多种因素影响而波动；新生儿血流多集中分布于躯干及内脏，故肝脏长可触及而四肢容易发冷，出现发绀；新生儿红、白细胞计数教高，以后逐渐下降至婴儿值。 （三）消化系统 新生儿胃容量较小肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应较大量流质食物的消化；新生儿吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，在哺乳后容易发生溢乳；新生儿消化道能分泌足够的除胰淀粉酶外的其他消化酶，所以，新生儿消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对差。 新生儿出生后第1天排出的胎便呈黑绿色粘稠状成胎粪，内含粘液、胆汁、肠道分泌物、上皮组织及胎儿吞入的胎毛。 （四）泌尿系统 新生儿的肾单位数量与成人相似，但其滤过能力、调节功能及浓缩功能均较低，易发生水、电解质紊乱；肾盂和输尿管较宽，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，弯曲度大，容易受压或扭转而造成尿潴留或泌尿道感染。 （五）神经系统 新生儿大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，使新生儿的动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，睡眠时间长；出生后即有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动；新生儿味觉、触觉、温度觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；肌肉活动不协调，但对明暗有感觉，具有凝视和追视能力，角膜反射存在，有视、听反射。 （六）体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低，皮下脂肪少，所以，其体温易受外环境温度的影响而波动；外环境温度低时氧耗增加，代谢率增高，产热增加，产热组织主要分布于肩胛区间及胸部大动脉周围的棕色脂肪，其次是白色脂肪；外环境温度过高时，新生儿皮肤的水分蒸发加快，散热增加。 （七）免疫系统 新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得IgG，使其在出生后6个月内对多种传染病具有免疫力如麻疹、风疹、白喉等；新生儿的主动免疫尚未发育完善，其巨噬细胞对抗原的识别能力差，免疫反应迟钝；新生儿缺乏IgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病；新生儿自身产生的IgM不足，又缺少补体及备解素，使其对革兰氏阴性细菌及真菌的杀灭能力差而容易引起败血症。 （八）皮肤粘膜 新生儿出生时，全身皮肤被一层灰白色胎脂覆盖，它具有保护皮肤、减少散热的作用。数小时后开始吸收，如不及时吸收，可分解成脂肪酸刺激皮肤。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。 新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，但因唾液腺发育不良而温