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结构式比较 1,25(OH)2D3 卡泊三醇 卡泊三醇发展历史 1985年，日本，临床应用1,25(OH)2D3治疗骨质疏松患者时，意外发现该患者所患寻常型银屑病改善； 人们发现1,25(OH)2D3的生物学活性远远超过其对钙代谢的经典作用，包括抑制多种细胞（癌细胞、免疫细胞、尤其是皮肤角质细胞）的增殖，诱导细胞分化。 但是1,25(OH)2D3治疗银屑病的同时，对于钙代谢的影响亦较大，大大限制了其在银屑病治疗中的应用； 1987年，丹麦，在1,25(OH)2D3的基础上成功合成卡泊三醇，对钙代谢的影响是1,25(OH)2D3的1/100。 卡泊三醇发展历史 1991年卡泊三醇外用制剂由丹麦Leo公司开发上市，用于治疗寻常型银屑病。 2008年香港澳美制药生产的卡泊三醇软膏在中国市场上市，商品名澳夫清软膏。作为原研产品的FGD产品，质量相当，但市售价格仅为原研产品的2/3。 卡泊三醇在银屑病治疗中的地位 欧美寻常型银屑病用量最大的外用药。 美国银屑病治疗指南：轻中度银屑病的一线外用药”。 《英国处方集》：银屑病局部治疗的一线用药。 中国银屑病治疗指南：银屑病局部治疗的一线用药。 《中国国家处方集》：银屑病推荐用药。 寻常型银屑病最大用量的外用药 数据1：美国“全美门诊患者医疗护理调查”对1990—2001年12年间银屑病外用药情况的调查数据，12年间，全美银屑病患者就诊次数超过1350万次，作为一线药物，最常用的外用药物为皮质激素，最常用的单用外用药物为卡泊三醇。 寻常型银屑病最大用量的外用药 数据2：近几年欧洲八国治疗中心联合对寻常型银屑病患者进行抽样问卷调查，结果显示患者使用卡泊三醇的数量超过激素，位居首位；卡泊三醇已成为替代激素疗法最可靠的选择。 小 结 卡泊三醇治疗银屑病的机理是： 抑制角质细胞增生； 诱导角质细胞分化； 免疫调节作用。 多国指南及处方集推荐，说明卡泊三醇是一个正规、高效、安全的银屑病治疗药物； 澳夫清——香港澳美首仿卡泊三醇软膏比原研产品降价约30％，大大降低患者经济负担，是一个质优价廉的银屑病治疗药物。 CHP3 澳夫清定位及推广思路 澳夫清定位 市场地位： 达力士的终结者； 目标市场： 二三级综合医院，皮肤专科医院皮肤科 目标适应症：寻常型银屑病 产品目标： 轻中度银屑病治疗的第一外用药 澳夫清推广思路 轻中度银屑病治疗一线用药！ 述求：以先进治疗理念的姿态展示，突显医院用药方案的独特性。 联合使用，提高疗效： 述求：疗效快速认可。 单独使用，安全有效： 述求：安全，长期维持使用。 开发期 上量期 上量初期 澳夫清治疗寻常型银屑病的优势 轻中度银屑病治疗一线用药: 多国指南及处方集推荐; 联合使用，提高疗效，可迅速缓解皮损症状； 单独使用，安全有效，可作为维持治疗首选。 优势一：轻中度银屑病治疗一线用药 欧美寻常型银屑病用量最大的外用药。 美国银屑病治疗指南：轻中度银屑病的一线外用药”。 《英国处方集》：银屑病局部治疗的一线用药。 中国银屑病治疗指南：银屑病局部治疗的一线用药。 《中国国家处方集》：银屑病推荐用药。 优势二：联合使用，提高疗效，可以快速缓解皮损症状！ 与激素： 序贯疗法，起效迅速，疗效确切； 与光疗： 与UVB/PUVA等光疗联合，使疗效提前出现。 与激素：序贯疗法 序贯疗法用药方案： 第1、2周，早上AN＋晚上AFQ； 第3、4周，周一至五早晚用AFQ；周六、日早晚用AN； 第5、6周，早晚用AFQ。 第7、8周，每晚用AFQ一次。 卡泊三醇与激素的序贯疗法——权威推荐方案，疗效确切。 序贯疗法：权威推荐方案 美国银屑病治疗指南（AAD，2009） 推荐指数A级，证据I级 序贯疗法：权威推荐方案 中国银屑病治疗指南（2008版）推荐。 《安德鲁斯临床皮肤病学》P206推荐 钙泊三醇和高效能激素制剂的联合应用可以达到更好的效果，不良反应更少，减少激素的用量。 优势三：单独使用，安全有效，可作为维持治疗首选！ 疗效确切： 优于传统药物：煤焦油、外用激素等。 安全： 刺激性小，很少局部副作用； 不引起反跳； 不易引起高钙血症； 价廉： 澳夫清比同类产品（达力士）降价25%，长期应用减少患者负担。 澳夫清安全 不良反应少：少数患者使用后可能会有暂时的局部不良反应，如皮肤瘙痒、灼热以及皮肤刺激性等。通常不良反应发生率低于1％。通常停药后，上述症状可自行快速消退。 澳夫清说明书 澳夫清适合长期使用和大面积使用 卡泊三醇 激素 维A酸类药物 起效 2－3周 1－2周 1－2周 全效 8周 未知 12周 停药后 复发，需间断给药 反跳 可维持一段时间不复发 刺激性 轻，可忍受 无或轻