课件：白血病评估及护理.ppt

可编辑 可编辑 白血病 常见症状评估及护理要点 教 学 目 标 【掌握】 白血病患儿的常见症状护理评估； 白血病患儿主要的护理诊断及护理措施 【熟悉】 急性白血病的临床表现； 白血病患儿化疗期间的护理； 骨髓抑制期的护理 病 例 分 析 患儿，女，11岁，因“面色苍白10天，发热伴乏力一天”于6月11日入院。 护理体检：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP98/65mmHg，神清，面色、颜面、甲床及睑结膜苍白，全身皮肤无出血点及瘀点瘀斑，无鼻衄及齿龈出血，肝脾略有增大，自诉乏力。 辅检：WBC209×109/L，RBC5×109/L，Hb60g/L，PLT105×109/L 。 问 题 该患儿的诊断最可能是什么？ 有什么依据？ 目前有哪些护理问题？ 护理措施？ 白血病临床表现 发热 出血 贫血 白血病细胞浸润表现 体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关 活动无耐力 与贫血引起全身组织器官缺氧有关 潜在的并发症：ATLS 急性肿瘤溶解综合征(ATLS) “三高一低” 高血钾 ATLS 高血磷 低血钙 高尿酸 ATIS的预防处理 1.预防性水化通过稀释细胞外液降低尿酸、钾离子、磷酸盐的浓度 2.碱化治疗，当尿pH值7时，尿酸可转变为可溶性的尿酸盐排出 3.别嘌呤口服抑制尿酸合成 病 例 分 析 6月12日患儿行骨穿术后确诊为ALL-L2 6月19日经一周预治疗后上VDLD化疗方案 今为化疗的d15天，患儿生命体征平稳，恶心呕吐明显，脱发，口腔粘膜见一溃疡，肛周可见一0.2cm破溃，全身皮肤无出血点及瘀点瘀斑，无鼻衄及齿龈出血，患儿情绪低落，家长焦虑 白血病患儿化疗期间常见症状护理评估 舒适的改变 营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 皮肤粘膜完整性受损 口腔粘膜异常 自我形象的紊乱 恐惧焦虑 预感性悲哀 白血病患儿化疗期间常见症状护理评估 潜在的并发症：化疗药物外渗 化疗药物的毒副作用 感染 出血 患儿及家长知识缺乏 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病 例 分 析 7月12日患儿VDLD化疗方案结束 血常规 : WBC 3×109/L RBC 5×109/L Hb 89g/L PLT 20×109/L N 0.5×109/L 骨髓抑制期常见症状护理评估 潜在的并发症：感染 潜在的并发症：出血 骨髓抑制 1.概念：骨髓抑制是一种化学治疗所引起的副作用。 2.起因：骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制 骨髓抑制的临床表现及分级 骨髓抑制：最常表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。 白细胞 血小板 血红蛋白 Ⅰ 3.0-3.9 75-99 95-109 Ⅱ 2.0-2.9 50-74 80-94 Ⅲ 1.0-1.9 25-49 65-79 Ⅳ 1.0 25 65 健康教育形式 个体宣教 团体宣教 书籍 手册 生活护理 （1）休息：适当限制活动 （2）饮食：高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 增强食欲、增加营养、多饮水 选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后2小时内进食 出现恶心、呕吐，暂缓或停止进食，及时清除呕吐物 止吐药的应用 病情观察 症状：出血、感染、体温 体征：生命体征、意识状态 活动耐受能力 血象和骨髓象 保护性隔离 分室收治，以免交叉感染　　　 粒细胞1×109/L及免疫功能明显低下者，入住层流室　　　 病室消毒定期检测空气培养指标 进出病室随手关门 限制制度 双向防护：洗手和戴口罩　　　 患呼吸道感染者不得进入病房 严格执行无菌技术操作 根据常见的感染部位，采取针对性的防治措施 ①预防口腔感染 ②预防皮肤感染 ③预防肛周感染 ④预防呼吸道感染 ⑤预防消化道感染 五官护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑