课件:电烧伤病人的护理.ppt

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1、加强消毒隔离,严格无菌操作。 2、严格观察创面的情况,观察创面的色泽,渗液多少,有无臭味。 3、保持病室空气的清新,每日开窗通风,进行空气消毒 4、加强全身支持疗法,注意营养,提高机体的抵抗力 5、遵医嘱合理使用抗生素 6、定期做好创面的细菌培养 潜在感染 健康教育 1、保持创面干燥、不可用手抓创面,自行除去敷料,做好手卫生宣教 2、避免用力大便、咳嗽,以免用力致电烧伤后血管破裂出血 3、伤口愈合后,早期进行功能锻炼 4、出院后定期复查 5、用电安全知识普及,一旦发生电烧伤,立即切断电源,及时就医 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 电烧伤病人的护理 烧伤整形科 严妍 2015.11.27 主 要 内 容 临床症状 护理问题 护理措施 前言 健康教育 前言 随着电力事业的发展,电烧伤病人日益增多,轻则造成伤残,重者夺人生命。 电流引起人体的损伤总称为电损伤(电烧伤) 最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层血管、肌肉、神经、骨关节、以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤,因此多数学者称为电烧伤。 电烧伤包括电击伤和电弧烧伤。 电击伤的临床表现及并发症 临床表现 皮肤可见烧伤有明显的入口及出口,有时有多个出口,烧伤创面多呈椭 圆形,中间损伤严重,周围呈白色坚韧坏死,局部和周围肿胀明显,可 深达肌肉、骨骼,损伤特点为“口小、底大、外浅、内深”。 并发症 1、心脏 表现为室性心动过速,心律不齐,胸闷心悸,严重者心跳停搏 2、呼吸系统 表现为胸痛、呼吸困难,严重者呼吸停止 3、肾衰竭 表现为少尿、无尿 4、消化系统 胃肠穿孔、坏死 5、神经系统 表现为昏迷、抽搐、头痛 电流未通过人体,是电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤, 类似热烧伤。以浅度烧伤为主,较少发生Ⅲ度烧伤,且多在面、颈、胸、 上肢等暴露部位,但常合并电弧光造成的角膜损伤。 电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤 治疗原则及方法 全身治疗: 1、早期处理 心跳呼吸停止 2、液体复苏 电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量,因电击伤对肾脏的 影响,在补液过程中,尿量应维持在100ml/h以上,同时碱化尿液, 加用甘露醇利尿。 3、防止感染 合理使用抗生素 4、防止并发症 局部创面处理: 1、局部换药 2、扩创 早期清除坏死组织,及时覆盖创面 图一 图二 图三 图一:电弧烧伤 图二、图三:电击伤 护理问题 1、疼痛与电烧伤后创面疼痛有关 2、体液不足与大面积电烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关 3、皮肤完整性受损与皮肤烧伤、失去皮肤屏障功能有关 4、肢体活动受限与患肢疼痛,肿胀有关 5、营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有关 6、焦虑恐惧与电烧伤后出现短暂休克、担心预后、知识缺乏有关 8、潜在并发症:急性肾衰竭、感染、继发性出血等 护理措施 1、观察并记录意识和瞳孔,有无恶心、呕吐、头痛等。 2、观察每小时尿量、颜色。 3、观察呼吸情况,有无呼吸困难。 4、观察病人心率、心律、心电图的改变。 5、观察病人患肢肢端循环。 6、观察病人创面渗血情况。 病情观察 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、安慰病人、做好思想疏导工作。 2、观察病人的耐受力,遵医嘱给予止痛药。 3、分散病人的注意力,以缓解疼痛(与病人交谈,听音乐) 4、鼓励病人家属和朋友给予病人患者关心和支持,增强病人信心。 疼痛 1、建立静脉通道补液 2、监测每小时尿量,成人50-100ml/h,小儿20-30ml/h 3、监测生命体征,成人心率小于120次/分,小儿心率小于140次/分 体液不足 1、正确评估烧伤的面积和深度 2、做好生活护理,保持床铺的清洁,干燥平整 3、保持创面干燥,护理时要严格无菌操作,以防感染 4、观察创面颜色、气味、渗液、渗血的情况,渗血多时及时通知医生。 5、防止创面组织受压,用垫子抬高患肢 皮肤完整性受损 1、协助患者将患肢放置一个舒适的位置(头面部烧伤半卧位,患肢抬高位,促进静脉回流,减轻肿胀。) 2、鼓励并协助患者进行肢体的活动、翻身。 3、做好基础护理和专科护理,保证病人的安全 肢体活动受限 1、鼓励病人进食高营养,高蛋白,高维生素饮食,少量多餐 2、必要时静脉高营养补液 3、指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲 4、告知患者增加营养的重要性 5、并发肾衰竭的病人,限制饮水量 营养失调 1、做好健康宣教,向病人介绍疾病的有关知识,消除病人的紧张和不安 3、经常巡视病房,与病人多交流,减轻病人的思想负担 4、给患者提

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