课件：艾滋病、梅毒和乙肝检测方法介绍及选择.ppt

* * Puncture the patients finger with a sterile lancet or autolet. Dispose of the used autolet in the appropriately labeled sharp’s container. * Wipe away the first drop of blood with a clean gauze pad. The first drop of blood often contains excess tissue fluids which can alter the results of the test. Gently massage the patients finger to establish the flow of blood and to create a small bubble of blood to sample. Do NOT squeeze the patients finger as tissue fluid may dilute the sample. * For collection on filter paper, lightly touch the paper to a large blood drop. Allow the blood to the blood to soak through and completely fill the circle with a single application of blood. Apply blood to one side of the paper only. Fill remaining circles in the same manner. * * * * CD4+T淋巴细胞计数 广泛应用于HIV感染者的临床管理中，协助判断感染者的预后、指导实施抗病毒治疗和疗效观察以及药物预防机会性感染等方面。 CD4+T淋巴细胞检测 对于免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数350/mm3的艾滋病感染孕产妇，采用预防性抗病毒用药方案； 对于CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，采用治疗性抗病毒用药方案。 常规CD4+T淋巴细胞检测的方法和程序 流式细胞仪检测方法 双平台方法 单平台方法 样品：EDTA、枸橼酸（ACD）或肝素抗凝全血 运送条件： 室温（18～25℃）保存和运输样品 避免极端温度（结冰或大于37℃） 高温季节，需用隔热容器盛装样品，并将其置于有冰袋和吸热物质的容器中。 常规CD4+T淋巴细胞检测的方法和程序 48小时内染色，染色后6小时内分析； 如采血后24小时内染色，可在染色后24小时内分析； 利用CD45单克隆抗体设淋巴细胞门，可检测放置72小时的样品； 在血球分析仪生产商允许的样品采集时间范围内检测。 FACSCalibur流式细胞仪 二、梅毒检测技术 显微镜检查法 血清学检查法 梅毒特异性抗原血清学检测 梅毒非特异性抗原血清学检测 各期梅毒的取材部位和检查方法 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 三期梅毒 血液、脑脊液 血清学检查 隐性梅毒 血液 血清学检查 胎传梅毒 皮损、胎盘 暗视野检查 血液 血清学检查 （一)、显微镜检查法 1.暗视野显微镜检查 2.直接免疫荧光试验（DFA） 3.渡银染色检查 1.暗视野显微镜检查 暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较强，其运动方式包括①旋转式，围绕其长轴旋转；②蛇行式, 全身弯曲如蛇行；③伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。 未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。 2.直接免疫荧光试验（DFA) 在荧光显微镜下可见到发苹果绿色的梅毒螺旋体。 临床意义与暗视野显微镜检测相同。 DFA的特异性及敏感性均大于暗视野显微镜检测。 3.梅毒螺旋体渡银染色检查 梅毒螺旋体具有亲银性，显微镜下可见到染成棕色的梅毒螺旋体。临床意义基本同暗视野显微镜检查法。