课件：第章体液平衡与酸碱平衡紊乱.ppt

酶法 Na+的测定:主要应用钠-依赖性β-半乳糖苷酶 K+的测定：应用钾-依赖性丙酮酸激酶 　　　此法具有较好的稳定性，易于自动化，可利用全自动生化分析仪对钠钾同时测定，适合于急诊及常规检查，具有很好的发展前景。 第三节：血气分析（analysis of blood gas） 血气分析及酸碱平衡诊断是临床上抢救和重症监护病人的一组重要的生化指标，可以用来了解患者体内酸碱平衡、气体交换及氧合作用有关的内环境状态。 pH6.9, 7.8危及生命 人体维持酸碱平衡:1体液缓冲系统 2肺呼出CO2吸入氧气 3肾对酸碱物质的排泄 H-H公式在血气分析中的应用 pH=6.103+log ———————— - [ HCO3-]/pCO2在血浆中浓度之比为20：1。 正常人体血液pH7.35-7.45 利用血气分析仪可测定出血液氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）和pH值三个主要指标，并由这三个指标计算出其它酸碱平衡相关的诊断指标，从而对病人体内酸碱平衡、气体交换及氧合作用作出比较全面的判断和认识。 代谢性因素 呼吸性因素 血气分析仪-电极 1、pH电极：由H+敏感玻璃制成，专用于血气分析仪，与一般pH计相比，更敏感。 2、pCO2电极：电极膜由聚四氟乙烯或硅橡胶材料制成,可透过CO2 。电极内液为5mmol/l的NaHCO3和100mmol/l的NaCl经AgCl饱和后的溶液，一个尼龙网垫片或玻璃纸置于电极内液与H+敏感玻璃之间。当CO2从标本扩散到内液，经水化反应使［H+］发生轻微变化，通过电位仪检测△pH并转换成△logpCO2。 3、pO2电极：由聚丙烯材料制成,可透过O2 。内液为磷酸盐缓冲液经AgCl饱和并含KCl的溶液薄层。当O2从标本扩散入电极液中时，发生电流变化。 可以结合ISE检测电解质、糖、乳酸等,形成检测功能丰富的仪器 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一：标本要求 1、标本类型：动脉全血，桡、 股动脉。 2、采血器：专用采血针管; 无菌、含冻干肝素的1-5ml注射器 3、标本采集、运送过程必须避免与空气接触（ PO2 升高，PCO2降低）。 尽可能在短时间内测定，冰水保存1小时。. 二：血气分析常用指标与参数 1．酸碱度（pH）7.35-7.45 pH表示血 液的酸碱度，即血液中[H+]的负对数。 2．二氧化碳分压 二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxidePCO2）是指物理溶解在血液中的CO2所产生的张力。临床上PCO2是呼吸性酸碱中毒的诊断指标。动脉血PCO2：35－45mmHg（4.67-6.0kPa） 判断酸或碱紊乱 不能确定紊乱的性质 PCO2意义：（1）、判断肺泡通气状态 PCO2 增高 表示肺泡通气量减少 ，CO2潴留 降低 表示肺泡通气量增加，为肺泡通气量过度 （2） 、判断呼吸性酸碱失衡性质 PCO245mmHg 结合病史 可诊断呼吸性酸中毒 35mmHg 结合病史 可诊断呼吸性碱中毒（3） 、判断代谢性酸碱失衡的代偿状况 代谢性酸中毒 PCO2降低 提示已通过呼吸进行代偿 代谢性碱中毒 PCO2升高 提示已有代偿 PCO2是呼吸性紊乱的指标 3 ．氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）是指血浆中物理溶解的O2所产生的张力。PO2是缺氧的敏感指标，肺通气和换气功能障碍可造成PO2下降。动脉血氧分压（PaO2）的正常参考范围为75-100mmHg，低于55mmHg时，常见于呼吸衰竭，低于30mmHg可危及生命。 反映机体肺部的摄氧能力，PO2降低提示机体缺氧 4．二氧化碳总量 23－28mmol/L 二氧化碳总量（total carbon dioxide contentTCO2）指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分（95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。 5 ．实际碳酸氢盐 　　实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，AB）指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未接触空气的血液在37℃时分离的血浆中HCO3-的含量。 【参考范围】22－27mmol/L 6．缓冲碱 　　缓冲碱（buffer base ，BB）指全血中