课件：安全输血管理PPT课件.ppt

输血记录单 1.书写工整规范，有配血者及审核者签字。 2.必须有取血人签名。? 输血记录单 3.输血执行人双签字，与护理实施记录输血执行人及查对者吻合。护士单人值班输血前应与值班医生共同进行核对，输血记录单上核对者应有值班护士与值班医生双签名。? 输血记录单 ? 4.血袋条码粘贴于记录单上（现多 是血库直接打印在输血记录单上） 不良反应及处理 分类 根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。  急性输血反应 是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应。 分类 溶血性 非溶血性 急性输血相关性溶血 定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。 原因： 1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合）； 2、血液保存、运输或处理不当； 3、受血者患溶血性疾病 输血导致病人死亡最常见的原因是什么?如何处理? 溶血性输血反应的处理 1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血 非溶血性不良反应 发热反应 过敏反应 其他 - 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。 -多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。 非溶血性不良反应---发热 发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。 非溶血性不良反应---过敏反应 主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；抗休克处理 迟发性输血反应 1、迟发性溶血反应 临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿。 处理方法：一般不需要特殊处理。如有休克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、胆红素水平及行血型再检测。 迟发性输血反应 2、输血后紫癜 临床表现：多见于女性患者，在输注红细胞或血小板后5～10日发生急性血小板减少，PLT100×10/L。皮肤粘膜出现紫癜及出血，。 处理方法：一般血小板高于50×10/L时不需特殊处理。 如低于20×10/L或有明显出血表现可采取以下处理方法 ①给予大剂量肾上腺皮质激素，如强的松1mg/kg。 ②静脉应用大剂量丙种球蛋白(0.4/kg)，连用5天。 ③血浆置换。 ④如血小板过低、出血明显，或重要脏器出血，可选用与患者抗体相合的血小板输注。一般而言，抗体不合者输注无效。 输血不良反应反馈单 1.书写工整、规范：病人姓名、性别 输血血型、输血品种、血量等。?? ??2．输红悬、血小板、冷沉淀等应用 “U”为单位。?? ? 输血不良反应反馈单 ?3.有无输血不良反应，如有应注明不 良反应类型。? 4.输血史、孕产史认真填写。 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 标本的采集和送检 据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。 血液标本是安全输血的源头！ 血标本采集送检流程 1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。 2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样 4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 因血标本搞错造成的输血医疗