课件：儿科补液计算入门.ppt

问题 患儿10月大，体重10kg，重症手足口病，心率180次/分，血压100/60mmHg，四肢凉，毛细血管充盈时间3秒，拟用米力农（5mg:5ml/支）改善循环，要求米力农按0.5ug/kg·min速度输入并用完整支药（即米力农5mg），用生理盐水稀释并以微泵按2ml/h速度进行输注。计算需要多少毫升生理盐水并开出具体医嘱。 参考 0.9%NS28.4ml 米力农5mg 静脉泵人，速度2ml/h 提示 患儿体重10kg，每小时米力农的用量为10×0.5×60=300ug=0.3mg 5mg米力农维持时间为5÷0.3=16.7小时 所需液体量为2×16.7-5=28.4ml 资料 （手足口病病例）血糖15.0mmol/L 使用胰岛素，0.03~0.1u/kg·h(注意慢速，并30min一次监测血糖)，控制糖输入速度（儿童医院）。 问题 患儿10月大，体重10kg，重症手足口病，血糖30mmol/L，拟用胰岛素（400IU:10ml/支）降血糖，要求配出50ml胰岛素稀释液，当该药液按2ml/h速度输注时，胰岛素的输注速度为0.1u/kg·h，按1ml/h速度输注时，胰岛素的输注速度为0.05u/kg·h 。计算应加入多少单位胰岛素。 参考 0.9%NS50ml 胰岛素25u 静脉泵人，速度2ml/h，视血糖调 提示 当该药液按2ml/h速度输注时，胰岛素的输注速度为0.1u/kg·h，因患儿体重为10kg，故胰岛素的输注速度为1u/h，因此药液的胰岛素含量应为1u:2ml。所以50ml溶液中应加入胰岛素25u。 资料 泰能的儿童剂量为15mg/kg/次，每6小时一次。泰能静脉滴注溶液的配制方法：泰能500mg溶于100ml，250mg溶于50ml。泰能静脉滴注溶液配制后有一定的稳定性，在25摄氏度室温下可保留4小时，在4摄氏度冰箱内可保留24小时。稀释液可用生理盐水或5%葡萄糖溶液。 问题 我院的泰能规格为500mg/瓶。现有患儿需要使用泰能治疗，9个月，体重8kg，因患儿家庭经济困难，为节省费用，在严格执行无菌操作的前提下，将配制的泰能静脉滴注溶液放置在4摄氏度冰箱中保存以备取用。问：每次应取用多少ml药液，该患儿一天需要几瓶泰能？ 提示 泰能静脉滴注液按500mg加入100ml进行配制，因此其含量为5mg/ml 该患儿体重8kg，每次用量为8×15=120mg，相当于120÷5=24ml 该患儿一天的用量为8×15×4=480mg，故每天仅需1瓶。 参考 0.9%NS24ml 泰能120mg ivdrip q6h 多原因致中国儿科医生急缺 15年全国儿科医生仅增加了5000人，缺口逾20万……儿科医生培养年份长，承受压力大，回报却并没体现在收入上……家长对儿科医生的过高要求，让儿科医生成了吃力不讨好的角色……大医院招儿科医生的要求又高……小医院，因为要生存，可能会把儿科的编制压缩…… （羊城晚报） 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 问题 使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输注多少3%浓氯化钠？ 12ml/kg 一般先用半量 注意：40×0.9%÷3%=12 问题 患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清[Na+] 115 mmol/L。拟将血清[Na+]升至130 mmol/L，需要输注多少毫升3%氯化钠溶液？ 提示 （130-115）÷10×8×12=144ml 144ml 先用半量为72ml 问题 某患儿因低钠血症，需输注3%氯化钠溶液72ml，拟用5%GS和10%氯化钠溶液进行配制。问：需要用多少毫升5%GS和多少毫升10%氯化钠溶液？ 葡萄糖： 72×0.7=50.4ml 10%氯化钠：72×0.3=21.6ml 提示：看下一题 问题 用5%GS xml与10%浓氯化钠溶液yml配成3%氯化钠溶液，计算x:y值。 X:y=7:3 提示：10%y/（x+y）=3% →10y/（x+y）=3 →10y=3x+3y →7y=3x →x:y=7:3 问题 某患儿体重8kg，血清[Na+] 115 mmol/L，伴有惊厥，拟提升血钠至130mmol/L，用3%氯化钠溶液，先用一半，且要求血[Na+]的提升速度按1mmol/L·h。计算需要多少葡萄糖注射液（或注射用水）和多少10%氯化钠注射液，输注速度应多少毫升/小时。 提示： （130-115）÷ 10×12×8=144ml（总量） 144×1/2=72ml（半量） 72×0.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量） 72×0.3=21.6ml（10%氯化钠注射液量） （130-115）×1/2=7.5mmol/L（实际提升幅度） 7.5mmol/L÷1mmol/L·h=7.5h（输注