课件：常见皮肤科诊治.ppt

白癜风发病原因 原因不清，归纳起来因素： 遗传因素； 精神神经因素； 自身免疫； 黑细胞自身破坏； 微量元素缺乏； 其他日晒、外伤因素等等 白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。 白癜风的临床表现 性别无明显差异，各年龄组均可发病，皮损为色素脱失斑，常为乳白色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。 白癜风的类型 1.局限型：1）局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域；2）单侧型（节段型） 一处或多处白斑呈节段分布；3）黏膜型 仅累及黏膜 2.散在型：1）寻常型广泛且散在分布的白斑；2）面部肢端型分布于面部和四肢；3）混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布 3.泛发型：全部或几乎全部色素脱失。 白癜风的检查 1、皮肤感觉检查：麻风的鉴别 2、摩擦或是拍打试验：贫血痣和无色素痣的鉴别 3、滤过紫外线检查(Wood灯检查):特异性的检查。与白色糠疹鉴别 4、组织病理学检查：确诊的手段 5、真菌镜检：花斑癣的鉴别 6、梅毒血清学检查：与梅毒的鉴别 5、白癜风的同形反应  白癜风的治疗 1.药物治疗：1）补骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外线；2）局部涂擦 使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精等；3）皮质类固醇激素 各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗；4）他克莫司软膏外用 2.手术治疗：黑色素细胞表皮移植。适用于静止期超过6个月的白癜风患者 白癜风的治疗 3.物理疗法：采用窄波紫外线、308nm准分子激光治疗 4.脱色疗法 附属器皮肤病——痤疮 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病 主要好发于青少年，晚发型痤疮出现增多的趋势 痤疮的病因 痤疮的发生最根本的病理生理基础：雄激素水平的增高 雄激素水平的增高可以导致：皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞 痤疮丙酸杆菌大量繁殖等最终诱导并加重炎症反应 睡眠、情绪、饮食等生活习惯是导致雄激素水平增高的直接因素 遗传因素 痤疮的临床表现 好发部位：面部及胸背部 非炎症性皮损表现为开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头）。 炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。触之有硬结和疼痛感；炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕 痤疮的治疗 1.日常护理 ，皮肤屏障功能的保护 2.局部外用药物?维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、夫西地酸、复方多粘菌素B等） 3.口服抗生素?首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素）。抗生素疗程通常8～12周 4.口服异维A酸?对于严重的角化型的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。 痤疮的治疗 5.抗雄激素治疗?：如口服达因-35、妈富隆（复方醋酸环丙孕酮片），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药 6.口服糖皮质激素?主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则 痤疮的新近治疗 红蓝光治疗 光动力疗法（PDT）： 果酸疗法： IPL强脉冲激光治疗 痤疮的维持治疗 阿达帕林凝胶的维持治疗 红蓝光的维持治疗 果酸的维持治疗 IPL强脉冲光的维持治疗 CO2点阵激光治疗痘坑 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 常见皮肤病的诊治 深圳市宝安区人民医院（集团） 第二人民医院皮肤科 齐焕英 主要内容 一、变态反应性疾病 ：荨麻疹、湿疹 二、细菌感染性疾病 ：丹毒 三、病毒感染性疾病：带状疱疹 四、色素性疾病：白癜风 五、附属器疾病：痤疮 速发型变态反应——荨麻疹 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。其病程迁延数日至数月甚至数年 荨麻疹的病因 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等 荨麻疹的临床表现 基本损害为皮肤出现风团。 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状 反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹的实验室检查 血液检查：血常规及血清学的变应原检测 皮肤试验：点刺试验；皮肤斑贴试验 荨麻疹的治疗 1.一般治疗 （1）去除病因