课件：病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌和弧菌属.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肠热症 典型病程 3-4W 肠系膜淋巴组织 （大量繁殖） 胸导管 发热、不适、全身疼痛（前驱期） （菌血症） 肝、脾、肾、胆 （大量繁殖） 胆囊 肾脏 持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹、相对缓脉 （菌血症） 粪便排菌 尿排菌 伤寒沙门菌 （＜103个） 副伤寒沙门菌 （ 105～ 106 个） 口 血液 血液 超敏反应 肠出血 肠穿孔 食物中毒 致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 通过污染的食物经消化道感染 引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈 常为集体性食物中毒。 败血症 多见于儿童及免疫力低下的成人 病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌常见。 无症状带菌者 指在症状消失后1年或更长时间内仍可在其粪便或尿液中检出相应沙门菌 是危险的传染源。 伤寒玛丽 标本采集 肠热症 第1w取静脉血， 第2w起取粪便和尿液， 第1～3w取骨髓 食物中毒 取吐泻物和可疑食物 败血症 取血液进行微生物学检查 肥达反应 用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量，以辅助诊断伤寒或副伤寒 临床意义 仅TO＞80，沙门菌感染早期 TO＞80、TH＞160，伤寒沙门菌感染 仅TH＞160，预防接种或回忆反应 TO＞80、PA（或PB、PC）＞ 80甲型 （或乙型、丙型）沙门菌感染 防治原则 及时发现、隔离、治疗病人及带菌者 加强食品、饮水卫生及粪便管理 对易感人群注射疫苗 目前有效治疗药物是环丙氟哌酸。 三、志贺菌属 志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏志贺菌。 致病物质 菌毛 能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利于细菌穿入细胞内繁殖 内毒素 使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱 外毒素 可引起水样腹泻、昏迷等症状 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 所致疾病：细菌性痢疾 急性细菌性痢疾 起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状 排粘液脓血便 中毒性痢疾 小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全身中毒症状，死亡率高 慢性细菌痢疾 是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2个月者。 防治原则 病人要早诊断、早隔离、早治疗 加强饮食卫生管理，防蝇、灭蝇 治疗可用氟哌酸、黄连素等。 第三节 弧菌属 弧菌属细菌是一群短 小、弯曲呈弧形的革兰阴性菌。广泛分布于自然界，尤以水中多见。对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中 毒。 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌是引起人类霍乱的病原体。霍乱是烈性传染病，历史上曾发生过多次世界性大流行，属国际检疫传染病。霍乱弧菌分为两个生物型：古典生物型和埃托(El Tor)生物型。 主要生物学特性 G-弧形或逗点状，单鞭毛，可作“穿梭”样运动，有菌毛 最适酸碱环境为pH8.8～9.0 对酸敏感，正常胃酸中仅存活4min; 煮沸2min即可杀死; 漂白粉处理排泄物或呕吐物1h可达消毒目的 （二）致病性与免疫性 1．致病物质 菌毛与鞭毛：通过鞭毛运动穿过粘膜表面的粘液层，通过菌毛粘附于小肠粘膜上皮细胞。 霍乱肠毒素：是目前已知致泻毒素中最强烈的。主要引起严重的呕吐和腹泻。 米泔水样便 所致疾病 霍乱，是一种烈性消化道传染病 传染源是病人和带菌者 通过污染的水源或食物感染 剧烈腹泻及呕吐，粪便呈米泔水样。 病人严重脱水，微循环障碍，代谢性酸中毒，重者可因肾衰竭、休克而死亡。 病后可获牢固免疫力，主要是肠粘膜的SIgA起保护作用。 防治原则 改善社区环境 加强水源和粪便管理 养成良好饮食卫生习惯，不生食贝壳类海产品 病人以补液，纠正水、电解质紊乱为主，同时用抗生素治疗。 二、副溶血性弧菌 副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，无盐不生长。对热和酸敏感。 人食入被本菌污染的海产品或盐腌制品，可致食物中毒，是我国大陆沿海地区食物中毒最常见者 注意饮食卫生，对海产品、盐渍食品应加热后食用。 治疗可选用庆大霉素、氟哌酸及磺胺类药物。 测试题 （一）选择题 【A1型题】 1. 我国城市饮水卫生标准规定：每升饮水中大肠菌群数不超过 A. 3个 B. 5个 C. 10个 D. 30个 E. 0个 √ 2. 在我国引起细菌性痢疾的病原菌