疝气护理流程.doc

PAGE PAGE 4 腹股沟疝手术前、后护理流程 术前准备 护理流程 要点说明 严格执行查对制度核对　　医嘱、患者 严格执行查对制度 核对 　　医嘱、患者 评估 评估 全身评估：(1)包括一般资料、既往病史、家族史、过敏史。(2)生命体征、全身营养状况。有无上呼吸道感染等。(3)腹部皮肤。(4)自理能力 心里状态、家庭及社会支持情况 对该疾病的相关知识了解程度 生命体征平稳 生命体征平稳 皮肤感染需控制感染后手术 告知 告知 向患者介绍手术的适应症、手术方式、可能发生的并发症。 戒烟必要性 签知情同意书 遵循知情同意原则 遵循知情同意原则 1.防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 1.防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 2.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 3.手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 4.巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，有利于手术后切口愈合。 5.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 准备 准备 术前检查 皮肤准备 胃肠道的准备 术前用药准备 实施 实施 1.心理护理：消除不良心理。增强信心 2.术前健康教育：(1)术前应适当休息，(2)控制基础病。(3)保暖、避免吸烟，防止呼吸道感染。 3.术前检查 术前行B超检查，常规检查心电图、X线胸片、血常规、大、小便常规以及生化、出凝血功能等。 4.术前12h禁食、4h~6h禁饮水， 5.皮肤准备 皮肤清洁卫生：按下腹部常规备皮,测量生命体征。排空大小便，更衣，不佩带饰品，取下义齿。 6.再次检查皮肤情况。核对手腕标识带(双人核对)、检查各种检验单、手术知情同意书是否齐全。 7.按医嘱使用术前用药 8.病房护士与手术室护士做好交接班。 严格执行查对制度 严格执行查对制度 观察与记录贯穿于整个过程观察与记录 观察与记录贯穿于整个过程 观察与记录 记录评估、告知、实施与观察的内容 术后护理 护理流程 要点说明 严格执行查对制度遵循知情同意原则根据患者情况准备核对医嘱、患者 严格执行查对制度 遵循知情同意原则 根据患者情况准备 核对 医嘱、患者 评估 评估 了解手术麻醉、手术情况，检查患者神志、合作程度 测量生命体征、血氧饱和度、注意观察呼吸情况 查腹部情况、观察伤口有无渗血渗液 告知 告知 吸氧目的及注意事项 心电监护仪使用目的及注意事项 注意保护伤口 严格按医嘱饮食 静脉输液目的及注意事项 卧位要求 准备 准备 用物准备：吸氧、心电监护仪、输液装置 必要时约束带、发最急救包、吸痰装置 实施 实施 1.一般护理 2.疼痛观察处理 3.伤口、腹部情况观察 4.术后观察与护理 1）取平卧位，膝部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用O．5公斤沙袋压迫6—12小时。 2）用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 3）术后应平卧3~5天，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术修补部位的愈合。 4）病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理，预防疝的复发。 5.饮食护理 6.术后常规换药，保持伤口敷敷料清洁、干燥。 7静脉补液及抗生素的应用 根据病情的需要，静脉补充液体及维持水、电解质及酸碱平衡。应用抗生素预防术后感染。 8 .嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 按全麻术后护理，吸氧2-3L/min，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，密切观察患者T、BP、P、R及血管饱和度的变化，2h后根据病情，改变体位，并定时翻身，坐好皮肤护理。 按全麻术后护理，吸氧2-3L/min，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，密切观察患者T、BP、P、R及血管饱和度的变化，2h后根据病情，改变体位，并定时翻身，坐好皮肤护理。 术后6小时常规可进流质或半流质饮食 术后6小时常规可进流质或半流质饮食 观察与记录贯穿于整个过程. 观察与记录贯穿于整个过程. 观察与记录 记录评估、告知、实施与观察的内容