口腔溃疡的临床表现-结合病例进行诊断.ppt

Company Logo 口腔溃疡的临床表现 ——结合病例进行诊断 舌部外缘 1 圆形溃疡 2 表面有白色假膜、中央凹陷 3 触 痛 4 口腔溃疡的分类 损伤程度：表浅溃疡 深在溃疡 病程规律：急性口腔溃疡 慢性口腔溃疡 病因症状：口腔黏膜病引起的 ? 创伤性溃疡 由肿瘤引起的恶性溃疡 良、恶性： 良性口腔溃疡 恶性口腔溃疡 病程规律 一般数天至数周可以愈合， 常常反复发生，有自限性。 无复发史，一旦发病，进行性发展， 数月甚至年余不愈合。 形态 一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。 多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。 全身情况 全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。 相反，有的甚至有恶病质。 对药物的 敏感程度 一般用消炎防腐类药物后效果明显， 愈合加快， 常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。 复发性口疮 复发性口疮（复发性阿弗他溃疡）： 是一种最常见的具有反复发作性的 口腔粘膜溃疡性损害。 病程有自限性，一般7～10天可自愈 病 因 多因素综合作用 免疫因素、遗传因素、系统性疾病、感染因素、环境因素 其他 内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、局部刺激等有关。 临床—— 常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发。 临床表现 临床特征：红、黄、凹、痛 好发人群：多发于青壮年。女性稍多于男性。 好发部位：唇、颊、舌尖、舌边缘、舌腹、前庭沟、软腭等部粘膜好发，附着龈及硬腭少见。 初期，口腔粘膜充血、水肿，出现粟粒大小的红点，很快破溃成圆形可椭圆形溃疡，直径约２～４mm中央稍凹下，表面覆以灰黄色假膜，周围有狭窄红晕。 有自发性剧烈烧灼痛。 临床表现 １.轻型阿弗他溃疡：直径5mm，3-5个， 充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显，7-10天自愈不留瘢痕。 ２.疱疹样复发性阿弗他溃疡：直径约2mm，10个以上， 散在分布，也可连成片，与轻型相似，7-10天自愈不留瘢痕。 常伴有淋巴结肿大，头痛、发热等症状。 ３.重型复发性阿弗他溃疡：直径1-2cm，1-2个， 溃疡大而深，向深层可累及粘液腺，周围组织微隆起，基底微硬， 表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织， 病程延长，有时可持续数月之久，愈后留有瘢痕。 常伴有淋巴结肿大，头痛、发热等症状。 创伤性溃疡：与损伤因素契合 p75 结核性溃疡：常见于舌部疼痛明显，表浅稍凹陷 ， p39 边界清楚呈线性，黄褐色粟粒状小结节。 白塞病：复发性口疮 同时或先后交替出现 p70 眼病（虹膜睫状体炎、前房积脓或结合膜炎、角膜炎等）、 外生殖器（溃疡）、皮肤（结节性红斑、毛囊炎等）等的病变。 念珠菌性口炎：灼烧疼痛，味觉减退，多有易感因素、白色绒状伪膜 p34 药物变态反应性口炎：外形不规则 p50 变态反应性接触性口炎：白色条纹状病变 p52 口腔白斑病（溃疡型）： 增厚白色斑块上有溃烂或溃疡 p110 鉴别诊断 舌部外缘 1 圆形溃疡 2 表面有白色假膜、中央凹陷 3 触 痛 4 1 白塞病 2 口腔白斑病（溃疡型） 3 创伤性溃疡 4 复发性阿弗他溃疡 Company Logo