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硕士研究生毕业生登记表
学 院：
研究生姓名：
学 科、专 业：
导 师 姓 名：
协助指导教师：
填 表 日 期： 年 月
内蒙古科技大学学科建设与研究生处制
姓 名
出生年月
相片
性 别
民 族
政治面貌
学 号
专 业
籍 贯
所在学院
何时何地
参加工作
工作单位
何时受过何奖励或处分、担任过何种社会工作：
社会实践及兼“三助”情况：
教学实践情况：
本人学习经历及社会工作经历
自何年何月起至何年何月止
在何地、何校（或单位）学习（或工作）
证明人
家 庭 主 要 成 员
姓名
与本人关系
工 作 单 位
自 我 鉴 定：
本 人 签 字：
年 月 日
班 组（基 层 组 织）鉴 定：
班主任（基层组织负责人）签字： 年 月 日
学 院 签 定 意 见：
学院负责人签字： 年 月 日（党总支公章）
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