课件：第十章中暑、淹溺、触电.ppt

病情评估 受伤史: 触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。 临床表现: 局部症状:皮肤电烧伤。 低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。 高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。 病情评估 全身症状: 轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。 重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。 实验室检查: 肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。 尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。 急救护理 救护原则: 规程处理、脱离电源 、分秒必争、有效抢救 现场救护: 迅速脱离电源（根据现场情况，采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源。） 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用木棒或干燥绝缘的绳索)。 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 重型触电:立即进行心肺复苏术，迅速转送医院抢救。 迅速脱离电源:注意事项 避免给触电者造成其他损害。 注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。 普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。 包扎电烧伤伤口。 雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。 立刻召唤救护车送医院进一步处理。 医院内救护 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。 纠正心律失常:电除颤或药物除颤（首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤）。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。 护理要点 严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 冰袋降温避免冻伤 ??????????????????????????????????????????????????????? 如果发现有人触电，哪项措施正确？ A.迅速用手拉触电人，使他离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 电线短路失火，能否立即用水灭火？ 不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。 农村用电安全 思 考 题 1、什么是中暑、淹溺和触电？ 2、重度中暑可分为哪几种类型？ 3、对重度中暑患者应采取哪些急救措施？ 4、哪些方法可迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水？ 5、对淹溺者的院内急救有那些措施？ 6、触电方式及影响因素有哪些？ 7、对触电患者的现场和院内急救措施有哪些？ 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 加强基础护理！ 预 防 进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。 第二节 淹 溺(drowning) 美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。淹溺以7、8、9三个月发生率最高。 是人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉头痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺，又称溺水(drowning)。 从水中救出来后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者则称近乎溺死(near drowning)。如不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drown)。 发病机制 淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。 干性淹溺