课件：第七章风湿性疾病病人的护理.ppt

可编辑 可编辑 第七章 风湿性疾病病人的护理 第一节 概述 一.定义:风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。 二.病因:多样,如免疫、代谢、退化性、内分泌、地理环境性和感染等。 三疼痛特点:风湿性疾病常以疼痛为主要症状 1.慢性起病 2.疼痛性质与关节活动关系(骨关节炎与类风湿） 3.疼痛的部位对疾病诊断有一定意义（骨关节炎、类风湿、痛风） 第一节 概述 4.关节痛的伴随症状(风湿\类风湿;退化性关节炎\类风湿\SLE) 四.疾病特点 1.病程多呈慢性 2.同一疾病临床表现差异可能很大 3.病程多呈发作和缓解相交替 4.治疗效果个体差异大 第二节 系统性红斑狼疮 一.疾病概述 (一)概念:简称SLE,是一种累及全身多系统多器官的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病 第二节 系统性红斑狼疮 (二)病因 1.遗传:SLE近亲发病率为5~12%,(一般70/10万) 同卵双胞胎23~69% 2. 激素:育龄妇女多见,妊娠可诱发或使病情加重，患者体内雌激素水平增高 3.环境: （1）日光过敏 （2）病毒感染 （3）药物:普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪、甲基多巴 一.概述 6.发病机理:多种因素作用于带有易感基因的人体,产生多种自身抗体,引起体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤.主要病理表现为:结缔组织广泛纤维变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性血管炎。 （三）临床表现 本病多见于青年女性，男：女 为1：7~9 1.发热,早期可有低热,急性活动期可有高热,热型不定 2.皮肤黏膜损害:80%,皮肤暴露部位出现对称性皮疹,面部蝶型红斑,口腔溃疡、脱发等。 一.疾病概述 3.关节、肌肉：90%，关节肿痛，多累及近端指间关节，对称分布，少畸形；可出现肌痛和压痛 4.内脏损伤 (1)肾脏100%,可表现为蛋白尿\血尿\高血压\肾功能不全 (2)心脏损害:心包炎\心肌炎\心内膜炎 (3)呼吸系统:狼疮性肺炎\胸膜炎 (4)神经系统:精神症状,抽搐\偏瘫等 (5)血液系统:溶血性贫血,白细胞下降,血小板减少 一.概述 (四)辅助检查 1.血液检查:病人可出现贫血,白细胞及血小板可偏低,血沉快 2.免疫学检查 (1)找狼疮细胞 (2)自身抗体检查:抗核抗体\抗Sm抗体\抗双链DNA抗体 (3)免疫球蛋白及补体检查 免疫球蛋白增高,补体减少 一.概述 (五)治疗:纠正免疫功能失调,抑制炎症反应,保持临床缓解(能治好,但不能治愈) 1.一般治疗:休息,去除诱因 2.药物治疗: (1)非甾体类抗炎药 (2)糖皮质激素 (3)免疫抑制剂 二.护理 (一)评估 1.病史 二.护理 2.身心状况 3.辅助检查 (二)护理诊断 1.疼痛:与红斑狼疮侵犯关节肌肉有关 2.皮肤完整性受损:与红斑狼疮引起皮肤黏膜损伤有关 3.预感性悲哀:与疾病预后不良\治疗效果不佳有关 4.有感染的危险:与免疫功能紊乱\激素副作用有关 5.知识缺乏:缺乏疾病护理知识 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二.护理 (三)护理措施 1.缓解关节疼痛: (1)体位舒适 (2)遵医嘱用药(3)运用缓解疼痛方法 2.饮食护理 (1)进高蛋白\营养丰富\易消化的饮食 (2)忌食含有补骨脂素的食物:如芹菜\无花果\香菜等 (3)水肿病人限盐,记录24小时出入量 3.保持皮肤黏膜完整 (1)评估皮肤黏膜损伤部位\程度\范围\性质 二.护理 (2)皮肤护理1)避免紫外线2)出门保护3)皮肤清洁护理 (3)口腔护理 (4)脱发病人护理 3.心理支持 4.病情观察,预防感染 5.用药护理 6.健康指导 (1)疾病知识(2)日常生活注意(3)用药护理 (4)病情自我监测 病例分析 患者,女性,23岁.因系统性红斑狼疮两次住院.本次住院病人面部红斑明显,在病房里哭泣,又不肯和别人接触.有一次她对着镜子和护士说:“这不像我,我不知道该怎么办好,我的世界完了.”她目前单身,是独生女,父母都健康,她对父母流露害怕将会发生的可怕后果. 课堂练习 1.几乎所有SLE病人都有损害的脏器是： A.关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心脏 E.肺 2.SLE最常见的皮肤损害部位是： A.背部 B.胸部 C.暴露部位 D.腹部 E.外阴 3.对SLE病人面部蝶形红斑的护理措施哪项不妥： A.嘱病人外出戴遮阳帽 B.室内不用紫外线消毒 C.红斑处可用30℃左右温水湿敷 D.面部清洗后禁用化妆品涂抹 E.每日用肥皂水清洁面部两次 课堂测验 1.风湿类疾病特点