课件：第二章妊娠期生理.ppt

胎头结构 颅骨（7块） 2块顶骨 2块额骨 2块颞骨 1块枕骨 颅缝（4条） 矢状缝 冠壮缝 额缝 人字缝 囟门（2个） 前囟门（大囟门） 后囟门（小囟门） 胎头结构 径线（重要的有4条)双顶径9.3cm。 枕额径11.3cm。 枕下前囟径9.5cm。 一、生殖系统的变化 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴 1.子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩 2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软 子宫 卵巢 略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄体开始萎缩 阴道 粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳 三．循环系统的变化 （一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征 四．血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加35% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 （二） 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 五．泌尿系统的变化 肾脏负担加重 由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 六．呼吸系统的变化 妊娠晚期以胸式呼吸为主 呼吸次数不变，但呼吸较深 七．消化系统的变化 易齿龈出血、牙齿松动及龋齿 胃肠平滑肌张力降低 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮 易诱发胆石病 八．皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 九．内分泌的变化 垂体 （1）促性腺激素 （2）催乳激素 肾上腺皮质 甲状腺 甲状旁腺 十．新陈代谢的变化 基础代谢率 体重 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 十一．骨骼、关节及韧带的变化 注意骨质疏松症——VD，钙缺乏 腰骶痛，肢体痛——松弛素 孕妇姿势 练 习 一、名词解释 受精 植入 妊娠 二、填空题 1、正常情况下，受精部位发生在_________。 2、妊娠后的子宫内膜称______，蜕膜分_______， _______ ， _______三部分。 3、 胎盘由_______ ，_______， _______组成，约在_______形成，足月时重_______ g。 4、羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过 _______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ ml为羊水 过少。 三、选择题 1、临床上作为妊娠开始的时间为： A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前4天 D、末次月经后14天 练 习 2、孕20周末胎儿发育特征为： A、身长35cm B、临床上用听诊器可听到胎心音 C、指甲已达指端 D、内脏器官已发育齐全 3、妊娠期间，绒毛膜促性腺激素分泌量达 高峰的时间是： A、6 —7 周 B、8—10周 C、12—14 周 D、40周 练 习 4、胎盘结构完好，下列哪项不能通过胎盘： A、风疹病毒 B、流感病毒 C、结核杆菌 D、吗啡 5、某孕妇忘记末次月经，现引产出一胎儿，身长约 40厘米，体重 1500—1700克，此时产妇妊娠已 达： A、20周末 B、24周末 C、32周末 D、36周末 练 习 6、开始称为胎儿的时期是在妊娠： A、第3周 B、第6周 C、第9周 D、第12周 7、妊娠晚期，