课件：低温冻伤.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 主要根据寒冷暴露史和局部表现进行诊断。仍处于冻结状态的患部皮肤冰冷，呈灰、白色或蜡样，触之发硬无弹性。 轻度冻伤者较早出现大的清澈的水疱，并扩展到足趾或手指末端；感觉恢复较早；伤部温度高；压之变白，以后毛细血管充盈迅速；肤色较红。 冻 伤 诊 断 重度冻伤者皮肤青紫或暗红，压之不变白；伤部温度低，感觉消失；无水疱或无大水疱，疱液为血性；水肿很轻或全无水肿，伤部较早地干缩；出现组织坏死的全身性体征，即发热、心动过速、衰竭等；并发有创伤等。 困难的是早期判断终将坏死部的分界线。一般在伤后24小时或可能要在5天后才能较准确地做出判断。 冻 伤 诊 断 然后用38～40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36℃左右为宜。 对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸 （一）急救 冻伤的治疗 复温：首先脱离低温环境和冰冻物体。 1、评价冻伤严重程度； 2、检查是否并发体温过低或其他疾病（重症体温过低及严重创伤等更易危及生命，应先行处理）； 3、防止进一步受冻； 4、如能迅速送到医疗单位，不主动在野外对患部进行复温，应尽快转送后方医院； 5、尽量采用运送工具转送病人（转送过程中注意全身和局部保暖）。 （二）现场急救处理 冻伤的治疗 1、温水快速复温 是目前救治仍处于冻结状态伤部的最好 方法。（冷水浸泡或冰雪搓等是错误的复温方法）； 2、局部药物治疗； 3、改善局部血液循环； 4、抗感染； 5、局部处理； 6、全身支持疗法； 7、截肢； 8、后遗症及其处理。 （三）医院治疗 冻伤的治疗 冻伤重在预防，应根据低温环境及作业特点，采取卫生学及工程技术措施预防各类冻伤。 冻伤的预防 1、严密的组织管理； 2、防寒保暖； 3、充分保证热饮食，提高身体御寒力（避免吸烟及饮酒）； 4、根据作业特点采取相应措施。 ①做好冷伤防治知识的教育与训练； ②事先应有周密的计划和具体的落实； ③充分的物质保障，如防寒服装装备、热食热饮、场所保温采暖、救治器械和后送工具等； ④加强对易感人员的医学监督； ⑤落实冷伤的救治组织； ⑥加强对零星外出和单独执勤者的管理。 冻伤的预防 预防冻伤的“三不”与“三勤” 　　“三不” 　　一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜； 　　二不：不长时间的静止不动； 　　三不：不在无准备情况下单独登山。 　　“三勤” 　　一勤：勤活动手脚； 　　二勤：勤搓颜面； 　　三勤：勤用热水烫脚。 冻伤的预防 诊断依据：GBZ 278-2016 诊断原则：根据明确的在低于0℃的寒冷环境作业史，或短时间接触介质（制冷剂、液态气体等）的职业史，具有受冻部位冻结时和/或融化后的临床变现，参考工作场所职业卫生学调查以及实验室检查结果，综合分析，并排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。 诊断分级：1、人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13 双足7） 46-（12-年龄） 诊断分级：2、手掌法 无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%，若医务人员与病人的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。 诊断分级：1、壹级冻伤 具备一下任何一项者： a） Ⅰ度冻伤； b） Ⅱ度冻伤面积10%。 2、贰级冻伤 Ⅱ度冻伤面积≥10%且50%。 3、叁级冻伤 具备一下任何一项者： a） Ⅱ度冻伤面积≥50% ； b） Ⅲ度冻伤面积10%。 4、肆级冻伤 具备一下任何一项者： a） Ⅲ度冻伤面积≥10% ； b） Ⅳ度冻伤； c）冻伤造成任一指（趾）缺损或功能障碍； 或耳、鼻任一部位损伤； d）冻伤同时伴有严重心、肺、肾脏等任一 脏器功能损害。 1、发生冻伤常见的职业包括寒冷季节从事户外作业，或室内无采暖或冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通