课件：第三章水、电解质代谢紊乱综述.ppt

2）对骨骼肌的影响：兴奋性先↑后↓。 3.防治原则 1)对抗高钾的心肌毒性 2)促K+移入细胞 3)加速排钾 第三节 镁代谢障碍 一、正常镁代谢和生理功能 （一）正常镁代谢 PTH,VitD 骨镁 食物中镁 回、结肠吸收 血镁 细胞内镁 （30-40%） PTH （60-70%） CT,醛固酮， 粪便排镁 CT, 醛固酮，高血钙 高血钙，甲状腺素 尿镁 - - + - + - （二）镁的生理功能 1.参与物质代谢 2.对DNA、RNA的影响 3.对细胞膜及离子转运的影响 二、低镁血症（hypomagnesemia) 血清Mg2+＜0.75mmol/L (一)原因和机制 1.摄入↓ 2.排出↑ 1)消化道排镁↑ 2)肾排镁↑:( 1)利尿 ( 2)肾疾患 ( 3)高血钙 ( 4)甲状 旁腺功能↓ (5)醛固酮↑ ( 6)慢性酒精中毒 (7)糖尿病酮症酸中毒 ( 8)婴幼儿镁缺乏 (二)对机体的影响 1.对神经、肌肉的影响：1）低镁血症Ca2+进入轴突↑，促进Ach 释放↑； 2）低镁抑制终板膜上Ach受体敏感性的作用↓ 3）对神经、肌肉应激性的抑制作用↓ 2.对CNS的影响:低镁血症对CNS的抑制作用↓ 3.对心血管系统的影响 1)心肌生理特性 (1)兴奋性↑ (2)传导性↓　(3)自律性↑　(4)收缩性↑ 2)冠心病:(1)血镁↓,Mg2+拮抗Ca2+作用↓ 　　　　(2)低Mg2+使内皮细胞产生内皮源性舒缓因子↓ (3)低Mg2+ 加强Ag、NE等的缩血管作用 4.对电解质代谢的影响 1)低钙血症： （1）缺镁时，骨镁释放而钙进入骨内 （2）低镁使AC活性↓，cAMP↓，骨Ca2+动员和肾小管重吸收Ca2+↓ (3)Mg2+ 可置换血桨中与蛋白质及阴离子结合的Ca2+ 2)低钾血症 (三)防治原则 1、防治原发病 2、补镁 　 三、高镁血症（hypermagnesemia） 血清[Mg2+]＞1.25mmol/L (一)原因和机制 1.肾排镁↓:1)ARF、CRF伴少尿 2）严重脱水 3）醛固酮↓　　　　　 4）甲状腺功能↓ 2.镁分布异常 3.镁制剂过量使用 (二)对机体的影响 1.对神经肌肉的影响:抑制神经肌肉接头的兴奋传递 2.对CNS 的影响:抑制CNS 的突触传递和功能活动 3.对心血管系统的影响 1)对心肌生理特性影响 (1)兴奋性↓ (2)传导性:快反应细胞传导性↑,慢反应细胞传导性↓ (3)自律性:慢反应细胞自律性↓ (4)收缩性↓ 2)血管:高镁抑制血管平滑肌的活动　 （1）Mg2+ 拮抗Ca2+ （2）Mg2+抑制交感神经末梢释放NE (三）防治原则 1.防治原发病 2.使用钙剂拮抗镁的作用 3.降低血镁 第四节 钙、磷代谢障碍 一、钙、磷正常代谢 （一）钙、磷平衡 骨钙 食物 （25-40%） （20%） 钙 血钙 尿钙 消化液 （+） （+） （-）