课件：白塞病护理查房.ppt

白塞氏病的护理查房 熟悉白塞氏病的疾病概念及诊断 熟悉白塞氏病的临床表现及治疗 掌握白塞氏病的护理措施 白塞氏病的查房目的 1 2 3 概念 白塞氏病（Behcet’s disease, BD）是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征 。 白塞病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。 2.反复外阴溃疡。 3.眼睛病变：前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。 4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。 5.针刺试验阳性。 以上5项中，具备第一项，并加上其余4项中的2项，可诊断白塞病。 一般资料 患者，吴伟芳，女，40岁，因“反复口腔,生殖器溃疡1年余，加重1月”入院。 患者1年余前无明显诱因下出现口腔溃疡，起初数量较少，散在分布,溃疡处红肿疼痛,于各地医院就诊不佳,未予特殊治疗溃疡可自行减轻。近一年溃疡逐渐增加且累及外阴部,1月前患者再发，程度较前加重，溃疡不能愈合，出现吞咽疼痛，影响进食,为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“白塞氏病?”收治入院。 患者既往史： 1. 有阑尾炎切除术病史三年余. 2.否认食物药物过敏史. 超敏C-反应蛋白：10.2mg/L 白细胞:9.59 10^9/L 红细胞沉降率:35mm/h 入院查体： T：36.5℃ P：80次/分 R：16次/分 BP：110/66㎜H g 下口唇破溃,糜烂.少量渗液.口腔可见溃疡大小不等，散在分布,局部糜烂,疼痛 外生殖器可见溃疡二枚； 双下肢轻度浮肿。 病因 (一)感染----由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中的细菌有关。 (二)微量元素----少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高 (三)遗传因素----有地区性发病倾向 (四)免疫异常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗体 (五)性激素 (六)其他(环境,种族) 临床表现 （一）基本症状 1.复发性口腔溃疡（每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。首发症状） 2.复发性外阴溃疡 3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性） 4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎） 二、生殖器溃疡 1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。 2.出现次数少。 3.溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。 4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。 5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。 6.有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）系统表现---局部血管炎引起的内脏病变 1.神经系统 是白塞病的重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等相应症状。 2.消化道病变 全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。 3.心血管系统 较大的静脉炎可形成血栓，较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。 4.关节炎 非对称性大关节炎，可有红肿热痛。 5.泌尿生殖系统 6.肺脏损害 7.其他 治疗 （一）对症治疗 1.非甾体抗炎药---主要对关节炎的炎症有效 2.秋水仙碱---关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。 3.糖皮质激素的局部应用 （二）内脏血管炎和眼炎的治疗---糖皮质激素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等 （三）手术---有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。 护理措施 1.心理:放松心情,保持心情愉快,树立战胜疾病的信心. 2.饮食:以清淡为宜,少量多餐,花样多变,给高热量,高蛋白和高维生素易消化无渣流质饮食,少量辛辣刺激性食物. 3.口腔溃疡者:口腔溃疡疼痛剧烈,张口和进食困难,可用庆大霉素32万U加生理盐水25ml浸棉球清洁口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后给相同浓度湿纱布外敷口唇,每日2次.也可使用1:5000呋喃西林漱口,疼痛难忍者用1%奴夫卡因含漱. 4.外生殖器及肛周溃疡者:要保持局部清洁干燥,用 0.2%高锰酸钾溶液坐浴后,用0.1%利凡诺清洁包皮,龟头或肛周溃疡处的分泌物,凃以红霉素软膏或金霉素软膏,避免创面与内裤粘连和摩擦.,保持会阴部清洁.已婚妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时,应避免性生活.5.眼炎者:患者视物模糊,视力减退,眼结膜充血,眼球疼痛者,用阿托品眼药水滴眼散瞳,0.5%可的松眼药水滴眼,以防色素膜炎症后粘连,滴眼药水时