课件：作业区防暑、防触电和触电后救护知识.ppt

（4）如事故发生在夜间，应设置临时照明，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。 二、现场就地急救 触电者脱离电源以后，现场救护人员不仅设法联系医疗急救中心的医生到现场救治，而且同时应迅速判断触电者伤情，对症抢救。 1判断伤情 通过轻轻拍打伤员肩部、高声喊叫等方法，判断伤员有无意识。若触电者神智清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白或曾一度昏迷、但没失去知觉，则应将触电者抬到空气新鲜、通风良好地方躺下，安静休息1－2H，慢慢恢复正常。禁止摇动伤员头部呼叫伤员，触电者如意识丧失，呼吸微弱或停止，应立即畅通触电者气道以促进触电者恢复或便于抢救。 （1）通畅气道：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，仰头举颏法（图）、抬取下颏法（图）。严禁用枕头等物垫在伤员头下，手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。成人后仰90度、儿童60度、婴儿30度。 仰头举颏法、抬取下颏法 （2）判断呼吸和脉搏 在10S内用看、听和试的方法判定伤员的呼吸心跳情况。 看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作，贴近伤员的鼻口处听有无呼吸，试测口鼻有无呼吸的气流及颈动脉有无搏动。 判断呼吸和脉搏 2口对口（鼻）人工呼吸法 当判断触电者确实有脉搏无呼吸时，应立即进行口对口（鼻）的人工呼吸。其具体方法有以下几种。 （1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻孔，以防气体从口腔内经鼻孔内逸出，施救者深呼一口气并用自己的嘴包住伤员微张的嘴。 （2）用力快而深地向伤员口中（呵）气，同时仔细观察伤员胸部有无起伏。 （3）一次吹完气毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头不面向伤员胸部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气。 口对口（鼻）人工呼吸法 3胸外按压法 若触电者无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区扣击1－2次。再次检查确无脉搏后，在现场急救中应采用胸外按压法。为保证其有效性，应按照如下步骤和要领进行。 （1）将伤员仰卧于硬板床或地上。 （2）确定正确按压位置。快速测定按压部位可分5个步骤。 1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑。 2）在两侧肋弓交点寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。 3)将食指及中指两指在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。 4）一另一只手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。 5）再将定位之手取下，重叠将手掌放在另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 确定正确按压位置 （3）采用正确的按压姿势按压，要求如下： 1）抢救者立或跪在触电者一侧肩旁，双肩绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，以髋关节为支点，靠自身重量垂直按压，不要左右摆动。 2）压至要求程度后，立即全部放松，必须使胸骨不受任何压力，但救护者的掌根不得离开触电者的胸骨定位电。 3）保持100次/MIN左右按压频率，按压应平稳、有节奏的进行，不能间断，不能冲击试的猛压，向上放松的时间应相等，应按至最低点处有一明显停顿。 正确的按压姿势 4心肺复苏法 心肺复苏法包括口对口（鼻）人工呼吸和胸外按压，通常适用于伤者没有呼吸和脉搏。在实际心肺复苏过程中，应注意以下几点。 （1）按压与人工呼吸比例：单人复苏比列15：2，双人复苏比列： 5：1，婴儿、儿童为5：1，反复进行。 （2）双人复苏时，两人协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间完成。 （3）操作者应站在触电者侧面便于操作位置，单人急救时应站在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者头部，按心脏者站在胸部、以吹气者相对的一侧。 心肺复苏法 （4）心肺复苏的有效指标，急救中判断是否有效，可根据以下5个方面综合考虑。 1）瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。由瞳孔由小变大、固定、角膜混浊则说明无效。 2）面色（口唇）：复苏有效时，可见伤员面色由紫绀转红润，如若变为灰白，说明无效。 3）颈动脉搏动：按压有效时，每一次按动可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动消失，应继续按压；如若停止按压，脉搏应然跳动，则说明伤员心跳已恢复。 4）神志：复苏有效时，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增强。 5）出现自主呼吸：伤员自主呼吸出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应坚持口对口呼吸。 三、创伤急救 触点事故发生时，伴随触电者受电压或电伤常会出现各种创伤，如皮肤创伤、渗血与出血、电灼伤、骨折等。创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施防止伤情加重或感染。创伤救护的一般做法如下： （1）抢救前先使伤员安静躺平，判断全身受伤程度，如：有无出血、骨折、烧伤和休克等。 （2）一般性外伤创面，可用无菌生理盐