课件：第一章小儿生长发育.ppt

5. 胸围（cm） 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围 胸围大小与肺和胸廓的发育密切相关 出生时胸围平均为32cm左右,比头围小l-2cm 1岁时胸围等于头围，约46cm 1岁以后胸围应逐渐超过头围 胸围-头围（cm）＝岁数－1? 胸围=头围+年龄一1 常用指标 头围和胸围对比 出生时 1岁 2岁 头围 34 46 48 胸围 32 46 49 6. 腹围（cm） 平脐水平绕腹一周的长度为腹围 2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围较胸围小 患腹部疾病如腹水时常测量腹围 常用指标 7. 上臂围（cm） 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平 普查5?岁以下儿童的营养状况 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 常用指标 （二）牙齿的发育 人一生有两副牙齿,即乳牙20个和恒牙32个 4-10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6 6岁出现第1个恒磨牙，12岁出第2个，18岁以后出第3个  第4节 各系统的生长发育 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）骨骼发育 包括： 头颅骨的发育 脊柱的发育 长骨的发育 骨化中心的数量 常用指标 1. 头颅骨的发育 可根据头围大小，骨缝和前、后囱闭合迟早来衡量颅骨的发育 骨缝于生后3-4个月闭合，后囟生后6-8周内闭合 前囱为菱形对边中点连线的长度，出生时1.5-2.0cm；约1岁-1.5岁时闭合 骨骼发育 你知道前囟门检查的意义吗？ 前囱检查在儿科临床很重要 早闭或过小：见于小头畸形 迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状 腺功能低下症等 前囱饱满：常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 凹陷：则见于极度消瘦或脱水者 骨骼发育 2. 脊柱的发育 3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸 6个月后能坐时出现胸椎后凸 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。 骨骼发育 小儿神经精神的发育 （一）神经系统的发育 新生儿脑重平均为370g,占其体重的1/8～1/9;已达成人脑重的25%左右。 3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。 神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。 出生后即具有觅食、吸吮、拥抱、握持等先天性反射，随年龄增长而消失。 3-4个月前小儿肌张力较高,kernig征可为阳性,2岁以下小儿Barbinski征阳性亦可为生理现象。 神经系统发育 （二）感觉发育 包括： (一)视感知发育 (二)听感知发育 (三)味觉和嗅觉的发育 (四)皮肤感觉的发育 （五）知觉发育 神经系统发育 1.感觉能力的发展 最早出现的是皮肤感觉(触觉、痛觉、温度觉)，其后逐步表现出敏锐的嗅觉、味觉、视觉和听觉。 （三）运动发育 包括平衡和大运动、精细动作的发育 小儿发育歌 二三抬头笑认妈，四五翻身辨声佳；六七会坐学咿呀，八九会爬十叫爸；十二开步十五走，看图说话在十八；三岁学穿鞋和袜，渐渐不是奶娃娃。 婴幼儿运动口诀 二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。 坐 6～7月龄 爬！爬！爬！ 7～8月龄 小儿生长发育障碍 fetus pre-school infant toddler school puberty 一、体格生长偏离 （一）低体重—小儿体重低于同年龄、同性别正常儿童体重平均数减2个标准差。 （二）消瘦—小儿体重低于同性别、同身高儿童体重平均数减2个标准差。 （三）矮身材—小儿身高低于同性别、同年龄儿童身高平均数减2个标准差。 （四）体重过重—小儿体重高于同年龄、同性别正常儿童体重平均数加2个标准差。 儿童保健 1、新生儿期保健 （1）合理喂养 （2）保暖 （3）接种卡介苗和乙肝疫苗 （4）家庭访视 儿童各种预防接种 儿童出生后，来自母体的抗 体逐渐消失，对各种传染病 的抵抗力降低，需实施预防 接种才能产生免疫力。为了 使儿童获得良好的免疫力， 需要科学地安排接种对象及 时间，计划接种。 国家计划免疫程序 年龄 疫苗 年龄 疫苗 出生 卡介苗 出生当日 乙肝疫苗 满一个月 乙肝疫苗 满两个月 脊髓灰质炎三混合疫苗 满三个月 脊髓灰质炎三混合疫苗 4个月 脊髓灰质炎三混合疫苗 百白破混合制剂 百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙肝疫苗、流行性脑膜炎疫苗 8个月 麻疹疫苗