课件：Rh血型系统1.ppt

D变异型临床意义 D变异型具有弱D抗原，如将D变异型血输给Rh阴性患者，可以使受血者产生抗D，如果受血者血浆中已有抗D抗体，则D变异型红细胞可以被抗D加速破坏；若D变异型人接受Rh阳性血，Rh阳性血可以刺激D变异型人产生抗D；同样，D变异型孕妇妊娠Rh阳性胎儿可以产生抗D，引起新生儿溶血病 D变异型对试验室工作的影响 供血者为D变异型，应归类为Rh阳性 受血者为D变异型，应归类于Rh阴性 Rh抗体 Rh抗体的免疫球蛋白性质 大部分Rh抗体是IgG，与盐水悬浮的Rh阳 性红细胞（-D-红细胞例外）不起反应，少数抗D 血清含有IgM抗体，但一般总伴有IgG抗体。能 凝集盐水悬浮的Rh阳性红细胞。IgA性质的抗D 十分罕见，并且只是混含在IgG抗体的血清中 Rh抗体的产生 非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要 通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后 2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度 可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性 抗原免疫后，不产生抗D Rh抗体的临床意义 受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应 抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致死亡。 孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。因此，Rh抗体具有十分重要的临床意义 Rh血型鉴定 常规情况下，红细胞只做Rh0（D）定型， 对供血者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况下才需做Rh血型全部表现型的定型 常见抗D试剂的种类和相应的定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 盐水法试验用的抗D血清 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定 直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。 但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗 原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定 型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体 放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散 后，再做定型试验，才能有正确的定型结果 Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因 受检细胞直抗阳性 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染 Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。 漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * fhhjn Rh 血型系统 Rh 血型系统的发现 1937年--1939年 Landsteiner和Wiener用恒河（rhesus）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性 1939年 Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体 1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对 人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇有关Rh 血型系统的报道 1941年 Levine等在患新生儿溶血病患儿血清中发现抗D、抗C、抗CD三种特异性抗体，并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间血型不合有关。 1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种抗原，即D、d；E、e；C、c。D和d；E和e；C和c表现为对偶关系，但d抗原只是推测。 1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应 Rh血型的定义 根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D 抗原的人是Rh阳性 Rh血型的遗传学说及命名 Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法 Rh血型系统的抗原