课件：第八章精神疾病的治疗与护理.ppt

2.环境准备： 3.用物准备：注意备好急救器械。 （二）治疗中的护理： （三）治疗后的护理： 第三节 心理治疗过程与护理 一、心理治疗过程： 1.心理诊断 2.分析和解决问题 3.结束阶段 二、心理治疗护理： 1.治疗前的护理；2.治疗中的护理；3.治疗后的护理 第四节 其他治疗与护理 一、工娱治疗与护理 （一）工娱治疗的组织与内容 （二）工娱治疗注意事项 （三）工娱治疗的护理 二、康复治疗与护理： （一）概念 （二）康复治疗的方法 （三）康复治疗与护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.基础护理：病人生活懒散没有规律，自理能力差，导致卫生、饮食、睡眠、排泄异常，机体抵抗力下降，容易感染和并发躯体疾病。 2.饮食护理：抗精神病药物损伤椎体外系，造成抑制吞咽功能，进食困难；有妄想、幻觉的病人会认为饭中有毒，拒绝进食。 护士要根据病情给病人适宜、适量的食物， * 可编辑 第一节 精神药物治疗与护理 1 第八章 精神疾病的治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 第三节 心理治疗过程与护理 3 第四节 其他治疗与护理 4 学习目标 1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电休克病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。 精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越高。多数精神病人只要治疗得当，给予全面的护理，就能稳定病情，回归家庭和社会。 那么，精神疾病如何治疗呢？ 第一节 精神药物治疗与护理 一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。可分为两类 一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物（致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物 本节主要介绍抗精神障碍药物治疗过程的护理 一、常用抗精神障碍药物 （一）抗精神病药 （二）抗躁狂药 （三）抗抑郁药 （四）抗焦虑药 （一）抗精神病药（强安定剂） 用于控制精神病症状 1.临床应用：治疗精神分裂症及其他疾病伴发的精神病性症状。 2.常见不良反应与处理： （1）抗胆碱能副作用： 中枢症状：兴奋、焦虑不安，甚至出现不同程度的意识障碍。 外周症状：口干、心悸、瞳孔扩大、尿潴留、便秘等自主神经症状，严重者可出现抗胆碱能危象。 处理方法：减量或停药，必要时用毒扁豆碱0.5—1mg肌注或静注。 （2）椎体外系副作用：最为常见 急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。 类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现，具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高三大特征。 静坐不能：表现为自主性坐立不安、踱步或不停活动，常被误诊为药物剂量不足。 迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。 椎体外系副作用的处理方法：口服苯海索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或停药。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。 （3）心血管系统的副作用： 直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用间羟胺对抗，禁用肾上腺素。 心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予相应处理。 （4）恶性症候群：较为少见。 临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克而死亡。 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防感染、各种对症和支持治疗。 （5）其他： 氯丙嗪治疗初期可出现肝功能障碍，应立即停药，并积极保肝治疗。 使用氯氮平的病人可出现骨髓抑制，并进一步发展为粒细胞减少症。 某些抗精神病药物可导致惊厥。 （二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂 某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也有一定疗效。 1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症的兴奋冲动和攻击性行为。 2.常见不良反应与处理： 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 （1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等。 （2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大